Sportarzt Dr. med. Rudolf Ziegler www.sportdoktor-ziegler.de
Gesundheit und Diagnostik

Krafttraining & Anämie

LaufReport-Leserin Beate Sch. fragt:

Sehr geehrter Herr Ziegler,

als besorgte Mutter eines 23-jährigen jungen Mannes wende ich mich an Sie. Mein Sohn hatte im Oktober 2008 eine Knochenmarkspunktion erhalten, da die weißen Blutkörperchen bei 3200 lagen, die roten bei 3,7 Millionen und die Thrombozyten bei 130.000. Diagnose: Anämie, ohne weiteren krankhaften Befund. Nun hatte er wieder diese auffälligen Werte. Er wurde daher bei einem Internisten auf Herz und Nieren überprüft: keine Besonderheiten. Zur Vorgeschichte: Mein Sohn macht seit fast 3 Jahren Kraftsport und hat seine Ernährung total umgestellt: Keine Kohlenhydrate, sehr viel Eiweiß (u.a. Hähnchen, Pute, Fisch, ganz selten rotes Fleisch, Eiweißshakes, bei den Eiern nur das Eiweiß, bis zu 8 Stück pro Tag). Nun habe ich Angst, dass er ‘was Schlimmes hat. Er war bei fast 10 Ärzten, alle haben nur die Anämie festgestellt, aber nicht hinterfragt, woher. Könnten Sie mir einen Rat geben? Er wird aggressiv, wenn ich bohrende Fragen stellen. Übertreibt er es nicht mit dem vielen Sport? Mit freundlichem Gruß

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Es ist das übliche Phänomen in dieser Altersgruppe, dass die besorgten Mütter mit ihren (berechtigten) Ängsten nicht ernst genommen werden: „Man ist ja bereits selbst groß, stark und unabhängig“. Jetzt aber konkret zu Ihren Fragen:

• Prinzipiell ist die relativ niedrige Zahl der weißen Blutkörperchen kein Alarmsignal, wenn das Differentialblutbild (die Aufschlüsselung auf die verschiedenen Fraktionen) unauffällig ist und Ihr Sohn auch keine Häufung von Infekten aufweist.
• Bei der geschilderten relativ einseitigen Ernährungsausrichtung wäre allerdings ein Eisenmangel kein Wunder, wobei Sie unerwähnt ließen, wie es Ihr Sohn bzgl. Gemüse-, Salat und Frischobst hält. Auch erwähnten Sie nicht, ob und wenn ja welche Nahrungsergänzungspräparate Ihr Sohn einnimmt bzw. früher eingenommen hat.
• Zusätzlich muss auf jeden Fall der Vitamin B-Haushalt überprüft werden, zumal ein hoher Verzehr von rohem Eiklar die Gefahr eines Biotin-Mangels (gehört zu den B-Vitaminen) beinhaltet.
• Wirken Sie, so gut es eben geht, auf Ihren Sohn ein, der selbstverständlich jederzeit auch zu mir in meine Praxis kommen kann, dass er bei seinem praktizierten Intensivsport folgende Blutwerte (wie viele Stunden Training pro Woche?) unbedingt im Auge behalten muss:
  1. Ferritin (sollte beim Mann >50 µg/l liegen),
  2. Volumen und Hämoglobin-Beladung der roten Blutkörperchen,
  3. Homocystein (sagt etwas aus über die Versorgung mit den Vitaminen B6, B12 und Folsäure (B9),
  4. 25-OH-Vitamin D-Plasmaspiegel,
  5. Harnsäure,
  6. Harnstoff,
  7. Gesamt-Eiweiß,
  8. Triglyzeride, HDL, LDL,
  9. Urinstatus,
  10. Selen, Kalium,
  11. TSH (Schilddrüsen-Steuerhormon).

Bei seiner Trainingsqualität & -quantität in Verbindung mit seiner Ernährungsweise gilt es ärztlicherseits auch den Blutdruck regelmäßig zu überwachen. Beim jungen gesunden Menschen seines Alters sollte der Blutdruckwert in körperlicher Ruhe nicht über 130/80 mm Hg liegen, gemessen am Oberarm, im Sitzen, unter Verwendung einer dem Oberarm-Umfang angepassten Manschettenbreite.

Zusammenfassung: Sollten hier alles okay sein, ist ein akutes gesundheitliches Gefahrenmoment nicht anzunehmen. Allerdings ist dann noch nicht das letzte Wort bzgl. irgendwelcher Spätschäden gesprochen, v.a. auch im Bereich der Gelenke. Daher wäre auch eine flankierende Gelenkschutztherapie mittels eines entsprechend zusammengesetzten Nahrungsergänzungspräparates im Sinne einer bilanzierten Diät in Erwägung zu ziehen.

Laufen & Infektdisposition

LaufReport-Leser Philipp Z. fragt:

Bin Läufer und leide seit ca. November 2008 wiederholt an typischen Erkältungssymptomen plus Erschöpfung, meist aber ohne Fieber. Musste daher mein Lauftraining immer wieder mehr oder weniger deutlich reduzieren, was etwa alle 6-8 Wochen notwendig war. Die Symptomatik dauert jeweils ca. 2 Wochen, seit 2007 kamen wiederholt leicht ziehende Schmerzen in der linken Brust und in der linken Schulter hinzu. Untersuchungen beim Kardiologen (Belastungs-EKG, Herz-Ultraschall) waren unauffällig, auch ein Besuch beim Orthopäden führte nicht weiter. Auch verschiedene Blutuntersuchungen (2007 & 2009) waren jeweils okay. Allerdings gingen die Zahl der roten Blutkörperchen, der Hämatokrit-Wert und das Hämoglobin etwas nach unten. Meine Ärztin meinte aber, es würde nichts auf eine Blutarmut hindeuten (ich ernähre mich überwiegend ovo-lakto-vegetarisch). Wg. eines Zeckenbisses wurde auch der CRP-Wert & die Blutsenkung gecheckt, auch diese Werte waren okay. Allerdings wurde der Borrelien-Antikörper-Titer nicht untersucht. Was ist jetzt Ihre Sicht der Dinge? Kurz noch ein paar Angaben zu meinem aktuellen Leistungslevel: Bin in den letzten 15 Jahren 10 Marathons gelaufen (Bestzeit 3:34 Std.) und aktuell dieses Jahr nach 6 Wochen beschwerdefreiem Training auch einen HM in 1:39 Std..

Sportarzt Dr. med. Rudolf Ziegler aus Heppenheim  antwortet:

Sicherlich keine leichte Anfrage, die Sie da an mich richten. Werde aber dennoch versuchen, Ihnen möglichst kompetent weiter zu helfen:

• Zunächst einmal sollte bei Ihnen natürlich unbedingt ein Borrelien-Antikörpertiter im Blut bestimmt werden sowie auch der Epstein-Barr-Antikörpertiter. Das sogenannte Pfeiffersche Drüsenfieber (Mononukleose), das durch den EB-Virus ausgelöst wird, könnten Sie evtl. im Rahmen Ihrer diversen Infekte unbemerkt durchgemacht haben. Diese Erkrankung imponiert dann nicht selten in der Anschlussphase mit Müdigkeit und einer erhöhten Infektneigung. Die Betroffenen äußern typischer Weise in solchen Fällen, „sie kämen einfach nicht mehr so richtig auf die Beine“.
• Ansonsten sind Sie ja recht flott unterwegs und „sammeln“ auch fleißig Marathons. Vielleicht überziehen Sie einfach im Training in Anbetracht Ihres beruflichen und privaten Umfelds, auch wenn Sie als Schreibtischtäter vermeintlich keinen so hohen Stresslevel zu tolerieren haben. Daher bitte realisieren: Trainieren Sie „frei Schauze“ oder orientieren Sie sich an einer in regelmäßigen Abständen durchgeführte Laktat-Leistungsdiagnostik, was einmal vor Einseitigkeit sowie aber auch vor Überforderung schützt. Sie ließen Ihr Alter unerwähnt. Somit kann ich auch nicht ermessen, inwieweit ein evtl. in Ihrem Hause sich jüngst eingestellter Nachwuchs Ihrem Immunsystem mehr als wünschenswert zu schaffen macht. Babies weisen nun einmal im Vgl. zum Erwachsenen ein anderes Keimspektrum in Mund, Nase & Rachen auf.
• An weiteren Untersuchungen müsste man bei Ihnen Gebiss (z.B. Zahnwurzel-Granulom u.ä.), Gaumenmandeln, Nasennebenhöhlen sowie die Nieren (hier genügt zunächst ein einfacher Test mit dem Urin-Teststreifen) genauer unter die Lupe nehmen. Diese Empfehlung dient zum Ausschluss versteckter bzw. schwelender Entzündungsherde. Liegen hier Entzündungen vor, so vermag ein sportlich nicht geforderter Organismus diese evtl. noch „in Schach halten“. Kommt jetzt aber durch den Sport eine zusätzliche Stress-Belastung hinzu, so führt dies evtl. zu einer Überforderung des Immunsystems und die geschilderte Problematik nimmt ihren Verlauf.
• An zusätzlicher Labordiagnostik rate ich Ihnen mit Ihren ovo-lakto-vegetabilen Vorlieben zur Bestimmung folgender Werte:
  1. TSH (sollte sich beim Sportler zw. 0.2 – 2.2 µIU/l bewegen),
  2. Ferritin (sollte beim Sportler >50 µg/l liegen),
  3. Homocystein (sollte beim Sportler <10µMol/l liegen),
  4. Selen (sollte beim Sportler >80 µg/l liegen).

• Bzgl. Ihrer Ernährung sind Sie ja eigentlich nicht schlecht aufgestellt. Trotzdem würde ich in Anbetracht der geschilderten Symptomatik, die Sie ja nun einmal seit November 2008 belastet, Ihr Immunsystem gezielt mit einer orthomolekular komponierten sogenannten bilanzierten Diät unterstützen, unabhängig von den meinerseits angeregten weiteren Untersuchungen. Bewährt hat sich hier ein Präparat der Fa. Orthomol (orthomol immun pro), das in ausgewogenem Verhältnis das Immunsystem spezifisch unterstützende Mikronährstoffe in Kombination mit Probiotika plus Prebiotika enthält. Dieses Produkt sollten Sie zunächst einmal für 3 Monate einnehmen, um danach Ihre sportliche Belastbarkeit und Alltagsbefindlichkeit neuerlich zu überprüfen.

Alles Gute & natürlich baldige Rückkehr zu Ihrer alten Leistungsfähigkeit wünscht Ihnen

Ihr Dr. Ziegler

Laufen & Hämaturie

LaufReport-Leser Gerhard H. fragt:

Sehr geehrter Herr Dr. Ziegler,

laufe seit 38 Jahren, bin 74 & habe in den letzten Jahren ab und zu nach anstrengenden Läufen leichte rote Färbung/Blut im Urin registriert, ca. 3 bis 4 Stunden nach dem Lauf, hat sich aber in den folgenden Tagen und Wochen gegeben und nicht wiederholt. Hatte vor 6 Monaten umzugsbedingt viel Stress und Anpassungsprobleme bzgl. der neuen Laufstrecken und es trat wieder Blut im Urin auf. Der Urologe hat mich gründlich untersucht, kleine Verdickung der Prostata festgestellt, Nieren und Blase (Scanner) seien aber gesund. Heute wieder im Stress und recht kaputt, lief bei sehr feucht- warmem Wetter. 1:10 h Lauf gemacht, 3 Stunden Spontanabgang von Blut & etwas Schleim aus dem Penis, gefolgt von hellem und nur leicht gelblichem Urin. Habe danach 4 weitere Male gepinkelt, alles hell gelb, nicht gefärbt. Bin jetzt doch etwas beunruhigt. Bin ansonsten ok, Herzfrequenz beim Laufen durchschnittlich 114/min. (= 7,8-8,0 km/h).

Sportarzt Dr. med. Rudolf Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Lassen Sie mich zu Ihrem besseren Verständnis mit ein paar Vorbemerkungen beginnen:

• Natürlich kommt es bei jeder sportlichen Belastung stets zu einer anpassungsbedingten Blut-Umverteilung weg von den Nieren hin zur in Ihrem Falle Laufsport-spezifisch beanspruchten Muskulatur. Damit einher geht eine erheblich reduzierte Nierendurchblutung, die in körperlicher Ruhe immerhin 25 % (!) des jeweiligen Herzminutenvolumens ausmacht. Während des Laufens steht daher der Niere erheblich weniger Blut zur Entgiftung zur Verfügung, wohlgemerkt trotz evtl. durchaus noch optimaler Blut- & Flüssigkeitsmenge in den anderen Gefäßabschnitten.
• Der beim Sport regelmäßig eintretende Schweißverlust ist gleichzusetzen mit einem entsprechenden Flüssigkeitsverlust, individuell unterschiedlich ausgeprägt je nach Typ, Körpergewicht, Fettmasse, Außentemperatur, Intensität und Dauer der Belastung, was die verfügbare Durchblutungsmenge in der Niere weiter reduziert.
• Auch die Flüssigkeitsmenge, die über die Ausatmung verloren geht, verschärft natürlich noch das Problem der eingeschränkten Nierendurchblutung.
• Logisch, dass die angeführten 3 Faktoren die Urin-Produktion erheblich vermindern können.
• Die Laufsport-typische Vertikalbewegung provoziert zusätzlich einen gewissen Reibe-Effekt der Harnblasenwände aneinander, der bei fast leerer Blase zu mehr oder weniger ausgeprägten Schleimhautschädigungen führen kann, die dann als Blutung bzw. blutig gefärbtem Urin (Hämaturie) sichtbar werden.

Jetzt kommt das große Aber bezogen auf Ihre geschilderte Symptomatik, speziell bzgl. dem zuletzt erlebten Ereignis. Ihrer Schilderung nach trat ja in diesem Fall das Blut zuerst aus der Harnröhre aus bevor Urin kam, der ja dann auch hellgelb war, also nicht einmal konzentriert.

Daher mein unbedingter ärztlicher Rat: Sie müssen schnellstmöglich reagieren, nicht zuletzt sind Sie ja keine 35 mehr, und sich einer Harnröhren- und Blasenspiegelung unterziehen. Denn diese Blutungsqualität hat nichts mit der Niere zu tun und auch nichts mit Flüssigkeitsmangel. Aus meiner Sicht liegt die Blutungsquelle in der Harnröhre oder im unteren Blasenbereich bzw. am Blasenausgang und da sollte man genau hinschauen.

Gern können Sie mich auf dem Laufenden halten, was sich bei Ihnen ergeben hat.

Herzlicher Gruß

Ihr Dr. Ziegler

Laufen nach Herzinfarkt

LaufReport-Leserin Dorothea S. fragt:

Hallo Herr Dr. Ziegler,

ich, weiblich, 48 Jahre alt, normalge-wichtig und relativ diszipliniert bzgl. gesunder Ernährung, treibe Sport in Maßen, generelle Nichtraucherin, LDL-Cholesterin in der Norm, Blutdruck unauffällig, nicht zuckerkrank, habe keinen außergewöhnlichen Stress und auch familiär sind keine genetischen Dispositionen für Herz-Kreislauf-Krankheiten bekannt. Dennoch habe ich vor sechs Wochen einen Herzinfarkt erlitten, ohne kompletten Verschluss des betroffenen Hauptstammes. Die Röntgen-Darstellung der Herz-Kranzgefäße (Koronar-Angiographie) zeigte einen Einriss im Bereich der Innenhaut (Endothel) der rechten Herzkranz-Arterie, eine sogenannte Plaque-Ruptur, mit nachweisbarem Verschluss der nachgeschalteten kleineren Gefäßabzweigungen. Eine operative Erweiterung mit Einsetzen eines Wandstabilisators (Stent) wurde als nicht erforderlich/indiziert erachtet. Gott lob wurde mein Herzmuskel nicht bleibend geschädigt, entsprechend darf ich gemäß Ansicht der behandelnden Ärzte nach einer gewissen Zeit wieder ein ganz normales Leben führen. Zur Zeit nehme ich an Medikamenten ein: ASS, Clopidogrel (für 9 Monate) sowie ein Statin zur besseren Abheilung der beschriebenen Wandschädigung. Auf einen Betablocker wurde wegen meines niedrigen Blutdrucks und wegen der kurzfristig nachweisbaren Herz-Rhythmusstörungen verzichtet. Ich bin immer mal wieder gelaufen, allerdings unterbrochen durch Laufpausen von maximal einigen Monaten. Eigentlich hatte ich mir vorgenommen, bis zum 50. Geburtstag zumindest einen Marathon zu absolvieren (Ziel: Ankommen). Das ist wahrscheinlich nach dem Infarkt nicht mehr ratsam? Gibt es sonstige Hinderungsgründe für intensiveres Lauftraining? Meine aktuelle  kardiale Belastbarkeit wird in der nächsten Woche über ein Belastungs-EKG überprüft. Hier in Norwegen, wo ich lebe, fängt man sehr frühzeitig mit einem gezielten Sportprogramm an, inklusive Intervalltraining (bei mir bereits nach 14 Tagen), was ich sehr gut vertragen habe. Ich bedanke mich im Voraus für Ihre Antwort.

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Immer muss man bei einer solchen Krankheitskonstellation, wie von Ihnen beschrieben, auch an mehr oder weniger „exotische“ Auslöser für Ihren Herzinfarkt gedacht werden. Daher möchte ich zunächst einmal an folgende Risikofaktoren erinnern und ggf. um Nachbestimmung im Labor bitten, falls nicht bereits erfolgt:

• Sie erwähnten Ihr LDL-Cholesterin, das bei Ihnen ja im Normbereich liegt. Genauso gesundheitlich bedeutsam ist allerdings auch das HDL-Cholesterin (das sogenannte „gute Cholesterin“), das bei Frauen auf jeden Fall >40 mg% liegen sollte, um als Herz-Kreislauf-Präventivfaktor wirksam zu sein.
• Lipoprotein (a), ein Molekül, das als „Spielverderber“ des ansonsten im Körper stets harmonisch ablaufenden Wechselspiels von Gerinnung und Gerinnselauflösung zu interpretieren ist, wenn es in einer krankhaften Konzentration im Blutplasma auftaucht, d.h. >300 mg %. Seine Blutkonzentration ist über genetische Faktoren streng kontrolliert. Gemäß neuerer Untersuchungen kann aber über Vitamin C (tägliche Gabe: ca. 500 mg – 700 mg) und über Vitamin B3 = Niacin C (tägliche Gabe: ca. 30 -  60 mg) hier gezielt senkend eingegriffen werden.
• Homocystein, eine schwefelhaltige Aminosäure (Eiweißbaustein), die im Blut des Gesunden nur in geringen Konzentrationen nachweisbar ist, d.h. < 10µMol/l. Sollte bei Ihnen der Wert >10 Mol/l liegen, so könnte diese Konstellation zumindest begünstigend auf das erlebte Ereignis eingewirkt haben. Bei Blutwerten >10 Mol/l empfiehlt sich die Einnahme eines Multi-Vitaminpräparates (Medyn®) und zwar in einer Dosierung von täglich 3-4 Tabletten.
• Schließlich sollte bei Ihnen auch die Blutplasma-Konzentration von Fibrinogen (verantwort-licher Faktor für eine funktionierende Blutgerinnung) bekannt sein, der Wert sollte beim Gesunden auf jeden Fall <200-300 mg % liegen.
• Bezgl. des anstehenden Belastungs-EKG möchte ich daran erinnern, dass seine Aussagekraft je nach Ausdauer-Trainingszustand schwankt. Je untrainierter ein Mensch, um so geringer ist die Aussagekraft dieser diagnostischen Maßnahme. Unter sportlichem Blickwinkel sollten Sie daher zumindest 2.5 Watt/kg Körpergewicht als Maximalleistung erreichen können, abzüglich 1 Watt pro Lebensalter über 30 (bei Ihnen also minus 18 Watt). Bei diesem Leistungsniveau sollten dann natürlich keine diagnostischen Auffälligkeiten bzgl. Blutdruck-Verlauf, Herz-Rhythmus und Durchblutung auftreten.
• Übrigens zu über 95 % entwickelt sich ein akuter Herzinfarkt durch das plötzliche Aufbrechen bzw. Einreißen von sogenannten weichen Plaques (= entzündlich bedingte Brüchigkeiten an der inneren Gefäßwand) an irgendeiner Stelle des koronaren Gefäßsystems, ja also ganz analog zu Ihrem erlebten Geschehen. Folgende Verhaltensregeln sollten Sie daher beherzigen und gezielt umsetzen:
  1. Konsequenter Verzicht bzw. deutliches Zurückfahren bzgl. Konsum von Stärke-reichen Kohlenhydraten (Kartoffel, Reis, Getreide, Brot, Nudeln, Gebäck etc.). Anstelle dessen wasserreiches Obst, Beeren, Molke, Gemüse, Salat, Nüsse, Hülsenfrüchte (dazu zählen auch Soja & Erdnüsse) sowie sogenanntes Pseudo-Getreide (Buchweizen, Amaranth, Quinoa) als ideale „Kohlenhydrat-Eiweiß-Fett-Kombiquelle“ favorisieren.
  2. Generell tierische Produkte aus Mastbetrieben, Zuchtfarmen & Legebatterien aus Ihrem Speiseplan verbannen und anstelle dessen nur Biofleisch (aufgezogen nur mit Grünfutter), Wild und fetten Seefisch wie Thunfisch, Wildlachs, Makrele, Sardine und Atlantik-Hering verzehren (Näheres hierzu entnehmen Sie bitte dem Ratgeber Gesundheit  im Kapitel „Rund ums Fett“ unter www.laufreport.de (Sprechstunde). In Norwegen stolpert man ja bekanntlich geradezu über frischen Lachs, der aber leider meist aus riesigen Zuchtfarmen in abgesperrten Fjorden stammt und mit Fischmehl, Mais & Getreide gemästet wird plus eine passende Portion Antibiotika. Daher bitte nur Wildlachs verzehren, wenn Lachs auf Ihrem Speiseplan steht!!
  3. Gerade den langkettigen Omega-3-Fettsäuren kommt beim Herzinfarkt-Patient eine überragende Schutz- und Therapiefunktion zu, wie großangelegte Studien mittlerweile überzeugend belegen konnten, und zwar gerade bzgl. Blutdruck-Harmonisierung, Herzrhythmus-Stabilisierung, Thrombose-Verhütung und Absenkung der Triglyzeride. Sollten Sie allerdings Fischmuffel sein, so empfiehlt sich die hochdosierte Einnahme von Omega-3-Fettsäuren und zwar täglich im Grammbereich (z.B. Omega 3-power® Pulver), in einer Dosierung von 2 x 1 Messlöffel pro Tag, zunächst für 1 Jahr, eingerührt in Wasser, Milch, Saft oder Milchprodukte.
  4. An begleitender Medikation würde ich für ein Coenzym Q10-Präparat plädieren, um ungünstige Effekte durch das Statin auf die Energieversorgung des Herzmuskels von vornherein auszuschließen. Denn Statine  haben evtl. hemmende Effekte auch auf die Bildung von körpereigenem Coenzym Q10, was sich dann evtl. negativ auf die Energiebereitstellung innerhalb der Kraftwerke der Zelle (Mitochondrien) auswirken könnte. Zusätzlich wirkt Coenzym Q10  als bedeutsamer Zellschutzfaktor. Bewährt hat sich hier das Präparat Sanomit® Q10 in Tropfenform, das aufgrund seiner speziellen Zubereitung (Galenik) eine gesicherte Wirkung auch in geringer Dosierung entfaltet (8 Tropfen entsprechen der Wirksamkeit von immerhin 60 mg Coenzym Q10 in Pulverform). Des weiteren empfehle ich bei Ihrer gesundheitlichen Vorgeschichte die regelmäßige Einnahme von L-Carnitin (Präparat Biocarn®), was sich als kompetenter Entgiftungsfaktor für die Kraftwerke im Herzmuskel bewährt hat. Die empfohlene Dosierung liegt hier bei ca. 30 mg L-Carnitin pro kg Körpergewicht, wobei die Einzeldosis nicht über 1 Gramm liegen sollte.
  5. Die Frage des Wiedereinstiegs in den Laufsport muss sich nach Ihrem individuellen und aufgezeigten Risikoprofil richten. Aktuell spricht medizinisch nichts gegen Spaziergänge bzw. Walking und Radfahren. Ca. 12 Wochen nach dem erlittenen Herzinfarkt ist lockeres Lauftraining bedenkenlos zu empfehlen, sofern bis dahin keine Herz-Kreislauf-spezifischen Auffälligkeiten aufgetreten sind. Die Intensität lässt sich optimal über die Herzfrequenz steuern, da Sie ja keinen Beta-Blocker einnehmen. Das bedeutet konkret: Rechnerische maximale Herzfrequenz beträgt bei Ihnen 178/min. (226 – Lebensalter = 48). Die empfohlene  Belastungsintensität würde ich jetzt bei Ihnen zw. 65 und 75% Ihrer max. Herzfrequenz ansiedeln, bei einer Belastungsdauer von 30 und 60 Minuten, zunächst 2-3 x pro Woche mit Perspektive auf 3-4. Ein Jahr nach Ihrem Ereignis, wenn keine Besonderheiten aufgetreten sind, wäre dann ein Laktat-Leistungstest in Erwägung zu ziehen, um die für Sie gesundheitlich relevante Belastungsintensität dann noch genauer gewährleisten zu können. Zu diesem Zeitpunkt müssen Sie ja dann auch Clopidogrel nicht mehr einnehmen. Evtl. sinnvoll wäre die Durchführung des Belastungstest unter laufender Herz-Rhythmuskontrolle (24-Std.-EKG), um ja keine krankhaften Besonderheiten unter sportlicher Belastung zu übersehen.

Herzlicher Gruß nach Norwegen & alles Gute – Ihr Dr. Ziegler

Laufen & Mandelentzündung

LaufReport-Leser Simon H. fragt:

Guten Tag Herr Dr. Ziegler,

nach einem einjährigen Auslandaufenthalt mit immer wiederkehrenden Hals- und Ohrenschmerzen wurde gestern eine zerklüftete und mit Mandelsteinen besetzte Mandel als andauernde Infektionsstelle in meinem Körper von einem hiesigen HNO-Arzt diagnostiziert. Jetzt stellt sich die Frage: Mandel operativ entfernen oder nicht? Was ist Ihre Meinung dazu und dann auch noch die für mich wichtigste Frage: Darf ich mich überhaupt sportlich betätigen bis zum anstehenden Op-Termin oder wäre das kontraproduktiv?

Vielen Dank und viele Grüße!

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Gleich zur Beantwortung Ihrer "wichtigsten Frage": Solange Sie kein messbares Fieber haben (= Körperkerntemperatur ab 38.0° C, gemessen im Ohr oder im Mund), können Sie lockere (!) Läufe im unteren bis mittleren GA1-Bereich absolvieren, aber intensiver bitte wirklich nicht. Wettkämpfe sind bis nach der evtl. anstehenden Op natürlich verboten. Zur Objektivierung einer durchaus möglichen und zwar von der entzündeten Mandel ausgehenden und den ganzen Körper erfassenden Entzündungsproblematik sollten Sie auf jeden Fall folgende Laborwerte bis zum Op-Termin bestimmen lassen:

• Blutkörperchen-Senkungsgeschwindigkeit (BKS),
• Blutbild mit Differential-Blutbild,
• C-reaktives Protein (hs),
• Anti-Streptolysin-Titer (ASL-Titer),
• Gesamt-Eiweiß mit Elektrophorese (evtl.).
  

Zur Stabilisierung Ihres Immunsystems und zur verbesserten Regeneration nach der Operation sollten Sie bis zur Op bewährter Maßen täglich im Wechsel einnehmen:

• Orthomol Immun pro® (2 Btl. Granulat pro Tag zum Trinken) - jeweils abends nach dem Essen,
• Aktimun® Kps. (Fa. ASLAN Arzneimittel GmbH, gebührenfreie Bestellung unter Tel.: 0800 - 2 84 84 80), Dosierung 3 x 1 Kps. nach dem Essen und dann nach der Op nochmals für 14 Tage 1 Kps. nach dem Essen, auf dass Sie ganz schnell wieder auf die Beine kommen.

Von grundsätzlicher Bedeutung ist natürlich auch eine konsequent umgesetzte Ernährungsstrategie, was im Einzelnen für Sie bedeutet:

• Magnesium-reiches Mineralwasser, also ein Magnesiumgehalt von >80 mg /l,
• Ihr Frühstück sollte u.a. beinhalten: frisch gepresste Obstsäfte, Frischobst, Weizenkeime, Soja-Flocken und Nüsse.
• Bei den Hauptmahlzeiten setzen Sie bitte auf magere und leicht verdauliche Produkte mit hohem Gehalt an Mikronährstoffen, also Biofleisch, gegrillter Fisch mit in Oliven- oder in Rapsöl geschwenkten Pilzen plus jahreszeitlich passendem leicht blanchierten Gemüse, nach dem Erhitzen gewürzt mit Würz-Hefeflocken (Dr. Ritter - Reformhaus-Ware) und frisch gemahlenem Pfeffer.

Herzlicher Gruß

Ihr Dr. Ziegler

Laufen & Radfahren nach tiefer Venenthrombose

LaufReport-Leser Leo W. fragt:

Guten Tag Herr Ziegler,

habe vor über drei Monaten eine 4-Etagen-Thrombose im rechten Bein eingefangen, verursacht durch eine Verödungsspritze in den rechten Oberschenkel. Ich nehme seit dem das Präparat Marcumar und treibe seit etwa einem Monat wieder Ausdauersport, nur Rennrad, vorher auch Berglauf. Mein Bein schmerzt auch nach 3 Std. Radfahren mit 1700 hm nicht. Das sieht schon ganz gut aus, aber das Bein ist immer noch geschwollen (re. Wade 4 cm, re. Oberschenkel 2 cm mehr als li., am Anfang waren Wade und Oberschenkel je 8 cm mehr). Meine Frage nun: Wie lange dauert es noch, bis mein Bein wieder voll leistungsfähig ist, sprich Ausdauersport 10-15 Std. in der Woche möglich werden und auch die Schwellung abnimmt. Und auch die Venen des Beins wieder voll durchgängig sind? Vielen Dank für Ihre Antwort und freundliche Sportgrüße.

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Generell ist es leider unwahrscheinlich, dass die ursprüngliche Durchgängigkeit Ihrer tiefen Beinvenen wieder voll erreicht wird. Das Blutgerinnsel wird im Heilungsverlauf zunächst organisiert, d.h. die Verbindung zur Venenwand wird gefestigt, was dann die Gefahr des Abreißens des Gerinnsel bzw. von Teilen davon zunehmend unwahrscheinlich macht. Beim Abreißen und Einschwemmen des Gerinnsels in die Lungenstrombahn (Lungenembolie) besteht durchaus höchste Lebensgefahr, je nach Größe des Gerinnsels. Anschließend wird die Vene wieder rekanalisiert, wobei das ursprüngliche Durchlässigkeitsniveau selten wieder erreicht wird. Die Einnahme des Blutverdünners Marcumar soll Sorge tragen, dass sich hinter dieser künstlichen Engstelle in Ihrer Venenstrombahn keine weiteren Thromben (Anlagerungsthromben) bilden, die sich dann ebenfalls wieder in Richtung Lunge selbständig machen könnten. Zusammenfassend würde ich Ihnen daher Folgendes raten:

• Nach über 4 Monaten dürfte der Organisations- und Rekanalisierungsprozess abgeschlossen sein. Insofern ist die geschilderte Umfangsdifferenz Anzeichen dafür, dass sich die Blut-Transportkapazität wohl nie mehr ganz so optimal einstellen wird wie vor dem Ereignis. Wichtig ist daher, dass Sie mittels Venen-Doppler-Sonographie oder evtl. auch mittels Kontrastmittel-Phlebographie feststellen lassen, wie es um die aktuelle und damit definitiv wieder erreichte Durchlässigkeit steht. Über den richtigen Zeitpunkt für diese Untersuchung hat man sicherlich mit Ihnen bereits schon mal gesprochen.
• Medikamentös müssen Sie m.W. mindestens 12 Monate die Marcumar-Therapie uneingeschränkt fortsetzen, unter laufender Kontrolle des INR-Wertes, versteht sich. Aber da haben Sie ja von den behandelnden Kollegen sicherlich genaue Instruktionen erhalten. Zusätzlich wäre am sportlichen Belastungstag und einen Tag danach der Einsatz von Enzymen (z.B. Bromelain-POS® Tbl.) in Kombination mit dem bewährten Komplex-Homöopathikum Lymphomyosot® (Tabl.) von der Fa. Heel in Höchstdosierung zu erwägen.
• Ernährungstechnisch sollten Sie konsequent den Verzehr von tierischen Produkten aus Mastbetrieben, Zuchtfarmen und Legebatterien meiden, um so eine künstlich gesteigerte Gerinnungsneigung des Blutes zu verhindern. Details zu diesem spannenden Thema entnehmen Sie bitte meinem neuen Buch „Power ist essbar“, das über Amazon.de postwendend zu beziehen ist.

Wenn jetzt die Tage wärmer sind, achten Sie bitte auf der Strecke auch auf eine angepasste Flüssigkeitszufuhr, um eine erhöhte Blutviskosität mit gesteigerter Gerinnungsneigung präventiv zu verhindern.

Laufen & Herzstillstand

LaufReport-Leser Hermann M. fragt:

Lieber Herr Dr. Ziegler,

können Sie mir (uns) zum Todesfall in Bischweier Näheres mitteilen? Gemäß einer aktuellen Kardiologie-Studie sollen Marathonläufer zudem sehr stark Herzinfarkt-gefährdet sein (Verkalkung der Herzkranzgefäße). Was ist an dieser Aussage dran? Warum meine Fragerei: Bin 64 Jahre, laufe seit ca. 8 Jahren 2 x/Jahr einen City-Marathon (Zeit ca. 3:45/3:50 Std) und bereite mich auch sehr genau und nach Plan vor. Zudem lasse ich mich sportärztlich vorher untersuchen (EKG, Laktat, etc.). In diesem Jahr hatte ich jedoch 5 Tage nach der sportärztlichen Untersuchung (sehr gut bestanden) einen schweren Herzinfarkt (Sonntag früh ca. 6 Uhr) und ich habe nun 2 Stents implantiert bekommen. Ausdauersport soll und kann ich weiterhin machen, bin auch wieder fleißig im Training bei moderatem Puls. Bin sehr auf Ihre Antwort gespannt & freundliche sportliche Grüße!

Sportarzt Dr. med. Rudolf Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Mir liegen leider keine medizinisch-diagnostischen Details zum Ihrerseits angesprochenen tragischen Todesfall beim Bischweier-Lauf vor. Insofern möchte ich mich auf grundsätzliche Aussagen beschränken:

• Im Rahmen von längeren Laufbelastungen (Marathon und länger) kommt es typischer Weise zu einem laborchemisch nachweisbaren Anstieg von Herz-spezifischen Funktionsparametern (u.a. kardiales TN-Troponin, TN-I, BNP, NT-proBNP), was zunächst in der Laienpresse für helle Aufregung ob des möglicher Weise resultierenden Gefährdungspotentials für die Betroffenen gesorgt hat. Die Fachwelt hat hier aber dann zunächst einmal Entwarnung gegeben, zumindest für alle herzgesunden Sportler: Alles halb so schlimm, da dieses Phänomen eben als Indikator für den hohen Beanspruchungslevel zu interpretieren ist, der von Herzmuskel und gesamten Herz-Kreislaufsystem unter psychisch-physischer Belastung zu verkraften ist. Und logo, dafür bedarf es natürlich eines wirklich gesunden Organismus. Moral von der Geschicht‘: Sport ist nicht primär gesund, sondern braucht beim jeweiligen Sportler zunächst einmal fundiert überprüfte organische Rahmenbedingungen!
• Ich empfehle daher seit Jahr und Tag und quasi gebetsmühlenartig jedem Sportler und jeder Sportlerin vor dem Einstieg einen sportmedizinisch kompetenten und ausführlichen Komplett-Check „vom Scheitel bis zur Sohle“, inklusive Lungenfunktions-Check und EKG (spätestens ab dem 35. Lebensjahr unbedingt auch mit Belastungs-EKG - Ausbelastung). Dieser Check ist alle 2 Jahre zu wiederholen, ab dem 50. Lebensjahr alljährlich.
• In allen mediterranen Ländern inklusive Frankreich wird übrigens bei der Anmeldung für eine Distanz ab Marathon und auch bei Extrem-Bergläufen jeweils ein gültiges sportmedizinisches Eignungszeugnis für das jeweilige Jahr zwingend verlangt, sonst gibt es keine Starterlaubnis. Dagegen ist Deutschland ein gesundheitliches Entwicklungsland nach dem Motto „Kommerz vor Prävention“.
• Insofern muss ich mich bzgl. des dramatischen Zwischenfalls in Bischweier auf Vermutungen beschränken. So könnten hier u.a. eine auslösende bzw. bahnende Rolle gespielt haben: Alter, bekannte bzw. nicht bekannte Herz-Kreislauf-Vorerkrankungen, Blutgerinnungsstörungen, Start trotz akuter Erkrankung etc.
• Die von Ihnen angesprochene Marathon-Studie bezieht sich auf eine Untersuchung des Herzzentrums Essen aus den Jahren 2006 & 2008. Hier fanden sich an den Herzkranzgefäßen der regelmäßig aktiven Marathonis (alle älter 50) mehr oder weniger ausgeprägte Verkalkungsherde, die aber statistisch häufiger waren als bei der nichtlaufenden Vergleichsgruppe gleichen Alters (!). Die Einschätzung der Fachleute hierzu: Aller Wahrscheinlichkeit nach sind die mit aufwändigen Untersuchungstechniken gefundenen Gefäßwandveränderungen bei den Läufern als degenerative Überbleibsel aus der Vorzeit der Marathon-Karriere zu interpretieren und nicht der aktuellen und regelmäßigen Laufbelastung geschuldet. WICHTIG ZUM VERSTÄNDNIS: Ein akuter Infarkt entsteht eigentlich immer durch das Aufreißen von sogenannten weichen Plaques in der Gefäßwand und nicht an verkalkten Gefäßabschnitten. Unabhängig davon, dass die verkalkten Gefäßabschnitte natürlich nicht mehr funktionell aktiv sein können, wenn es um die Notwendigkeit einer höheren Durchblutung im nachgeschalteten Herzmuskelabschnitt unter psychisch-physischer Belastung geht, was je nach Ausprägungsgrad der Verkalkungsstrecke dann natürlich mit einer reduzierten Belastungsfähigkeit einhergeht.
• Zu Ihrer persönlichen Situation (Zustand nach Stent-Implantation – beschichtet oder nicht beschichtet?) möchte ich mich aus der Entfernung allerdings nicht weiter äußern, was Sie sicherlich verstehen können. Hierzu bedürfte es wahrlich einer ausführlichen Konsultation.

Alles Gute weiterhin

Ihr Dr. Ziegler

Laufen & Knochenödem im Kreuzbein- und angrenzenden Darmbeinbereich

LaufReport-Leser Helmut K. fragt:

Guten Tag Herr Dr. Ziegler,

leider hat mich Ihr super Dr. Ziegler-Fitnessbrot nicht vor einer Verletzung schützen können. Kann es sicherlich auch nicht, es mundet aber dennoch sehr gut! Nun zu meinem eigentlichen Anliegen: Ich bin seit vielen Jahren Marathonläufer und habe seit 3 Wochen in der Vorbereitung auf Hamburg erhebliche Schmerzen im rechten Gesäß und konnte nicht mehr laufen. Ich habe mich nur noch auf dem Ergometer und Cross-Trainer hinsichtlich Kreislauf und Stoffwechsel fit gehalten. Das ist natürlich kein Laufen, aber es ist zumindest schmerzfrei bis zu einer Belastungsgrenze (unterhalb 150-160 Watt). Bei der jetzt veranlassten Kernspin-Untersuchung (MRT) fand sich ein Knochenödem im Kreuzbeinbereich sowie auch im angrenzenden Darmbein. Fazit des untersuchenden Radiologen: „Überlastungssyndrom des hinteren Beckenringes mit einzelnen, rechts betonten Stressfissuren". Mein Orthopäde hat leider kein Konzept für mich parat und hat aktuell nur Sportruhe und Schmerzmittel verordnet und zwar bis zu 3 Monate. Hätten Sie dankenswerterweise Ratschläge zum weiteren Vorgehen in einem solchen Fall (Medikamente, Behandlung, Trainingshinweise), vielen Dank vorab für Ihre Bemühungen?

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Grundsätzlich sei meinerseits vorausgeschickt, dass solche Befunde, wie von Ihnen hier vorgestellt, seit Beginn der Kernspin-Ära mehr und mehr gefunden werden. Ob dies den verbesserten diagnostischen Maßnahmen geschuldet werden muss oder ob wir in engagierten Läufer- & Läuferinnenkreisen ein zunehmendes Missverhältnis zwischen provozierter Belastung der laufspezifisch geforderten Strukturen und deren Belastbarkeit antreffen und das aus den verschiedensten Gründen, darf trefflich diskutiert werden. Fakt ist: Unser ganzes Leben dreht immer schneller und wird auch komplexer. Gleichzeitig ist der Marathon-Hype ungebrochen. Entsprechend finden sich immer mehr eigentlich Überforderte auf der Strecke. Aber jetzt will ich nicht weiter philosophieren, sondern Ihnen natürlich tatkräftig beiseite stehen. Was ist daher aus meiner Sicht gezielt zu tun, da Ihr Knochenödem durchaus als mögliches Vorstadium eines drohenden Knochengewebe-Unterganges zu interpretieren ist, was ja in der Tat nicht ohne wäre:

• Interessant wäre Ihr Alter gewesen, da ja nun einmal altersabhängig die individuelle Belastbarkeit sowie die Regenerations- wie Genesungsprozesse ein unterschiedliches Zeitfenster aufweisen.
• Ausheilung und Wiederbelastbarkeit bei diagnostiziertem Knochenödem brauchen Zeit. Gehen Sie mal altersabhängig von 8-10 Wochen als Minimum aus, um größeren Schaden von Ihnen fern zu halten. In dieser Zeit besteht absolutes Laufverbot, ich würde in dieser Zeit auch nicht Radfahren. Erlaubt nach 4 Wochen ist Aqua-Jogging, um dann nach ca. 10 Wochen wieder mit leichtem Lauftraining auf weichem Untergrund und am besten bergauf zu beginnen. Vor Beginn des Lauftrainings sollte auf jeden Fall ein Kontroll-MRT zur Überprüfung des aktuellen Status quo gemacht werden. Bitte sorgen Sie auch für den Einbau von Pufferabsätzen in Ihre Alltagsschuhe, die gezielt belastende Bodenreaktionskräfte reduzieren helfen. Ist übrigens eine klassische Kassenleistung. Sie werden vom Orthopädie-Schumacher in den normalen Schuh-Absatz integriert.
• Generell heilungsfördernde Faktoren wären des Weiteren:
  1. Hochdosierte Einnahme der Vitamine D3 und K1, kombiniert mit Kalzium, um so den Knochenstoffwechsel optimal zu unterstützen. Gute Erfahrungen habe ich hier mit dem Präparat CalciProtect® gemacht (für mindestens 12 Monate). Dosierung: 3 x täglich 1 Kapsel, um so auf jeden Fall eine kontinuierliche & standardisierte Versorgung mit Kalzium, Vitamin K und Vitamin D zu gewährleisten (Näheres siehe auch unter www.laufreport.de - Sprechstunde, hier entsprechender Button hinterlegt. Die gemeinsame Gabe aller 3 Komponenten ist ganz entscheidend, auf dass das Kalzium auch da eingelagert wird, wo es therapeutisch hingehört, nämlich in den Knochen und eben nicht und unerwünscht z. B. in die Gefäßwand.
  2. Effektiv anti-entzündlich wirkt das bewährte Sportler-Präparat Traumeel® S Tbl., das ich Ihnen in einer täglichen Dosierung von 5 x 2 Tbl. empfehle, einfach über den Tag langsam unter der Zunge zergehen lassen. Zu empfehlen wäre hier eine Einnahmedauer von ca. 8 Wochen.
  3. Als wichtige Ernährungsfaktoren zur Unterstützung des Heilverlaufes gelten hochwertiges Bio-Eiweiß (Wild, Fisch, Biofleisch), Bio-Milchprodukte, jegliches Bio-Grüngemüse und Bio-Salat, um die Entzündungskonstellation im Körper zu harmonisieren, wobei beim tierischen Eiweiß nur die Bioherkunft einen bedarfsgerechten Anteil an Omega-3-Fettsäuren garantiert.
  4. Eine sinnvolle Physiotherapie-Maßnahme wäre u. a. die Anwendung von Kinesio-Taping sinnvoll. Dazu werden Sie sicherlich kompetente Adressen in Wohnortnähe finden.

Ja, dann alles Gute für Sie & herzliche Grüße

Ihr Dr. Ziegler

Laufen & Magenübersäuerung

LaufReport-Leserin Birgit K. fragt:

Ich leide hin und wieder unter Magenübersäuerung, z.B., wenn ich Kopfschmerzmittel nehmen musste oder zu viel Alkohol getrunken habe :-(

Mein Hausarzt hat mir Nexium® Mups gegeben, aber die haben auch relativ viele Nebenwirkungen. Gibt es etwas, was ich prophylaktisch nehmen könnte, also, wenn ich weiß, ich werde Wein trinken, so was wie Basentabs oder so, um den Magensäureüberschuss zu binden oder bringt das nichts? - Vielen Dank vorab.

Sportarzt Dr. med. Rudolf Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Also das beste Prophylaktikum wäre natürlich, gar keinen Wein zu trinken. Aber vielleicht würde ja dann Ihre Lebensfreude Schaden nehmen und das will ich natürlich auch nicht. Also machen m. E. folgende Vorschläge Sinn:

• Weißwein, speziell Riesling-Sorten, würde ich generell meiden, anstelle dessen besser Rotwein mit Barrique-Note, am besten vorab evtl. kombiniert mit einem Happen von basischem Gemüse (in Olivenöl dezent blanchiert), - bis auf Spargel sind eigentlich alle Gemüsesorten basisch. Auch würde ich beim Weinabend auf Brot- und Getreideprodukte verzichten, da es sich hier um saure Lebensmittel handelt,
• generell ist von einer Dauermedikation mit Protonenpumpen-Inhibitoren (wie z. B. Nexium® Mups) sowie auch von vielen sogenannten Antacida (z. B. Riopan®) abzuraten wg. ihrer negativen Langzeitwirkung auf die Knochendichte (Protonenpumpen-Inhibitoren) und ihrer unerwünscht hohen Aluminiumbelastung (Antacida).

Ja, dann hoffentlich hilft's

Ihr Dr. Ziegler

Laufen & Hyaluronsäure

LaufReport-Leserin Teresa G. fragt:

Lieber Herr Dr. Ziegler,

ich bin Studentin an der FH Schloss Hohenfels (Logopädin) und wollte Sie fragen, was Sie von der Injektion mit Durolane® in das Hüftgelenk halten? Ich habe durch meine Grunderkrankung (Rheuma) Arthrose in der rechten Hüfte und mein Orthopäde schlug mir dies vor. Ich würde gerne Ihre Meinung zu dieser Therapieform in Erfahrung bringen. Mit freundlichen Grüßen

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Die Funktionalität und Belastbarkeit eines jeden Gelenks steht und fällt nun einmal mit der Qualität des vorhandenen Gelenkknorpels. Durch Ihre im Rahmen Ihrer rheumatischen Grunderkrankung erlittenen chronischen Entzündungsschübe ist der Gelenkknorpel im Hüftgelenksbereich offensichtlich arg in Mitleidenschaft gezogen worden. Entsprechend gilt es, die Restfunktion des Gelenks möglichst schmerzfrei und möglichst lange aufrecht zu erhalten, um so den Zeitpunkt eines teilweisen oder gar kompletten Hüftgelenksersatzes zeitlich, soweit es irgendwie geht, nach hinten zu verschieben. Bewährte Maßnahmen zur Stabilisierung der Gelenkknorpelqualität betreffen dabei:

• Vermeidung von Übergewicht bzw. Adipositas (Fettsucht), zumal das Fettgewebe im Bauchraum aufgrund seiner hohen hormonellen Aktivität u.a. überschießende Entzündungsprozesse initiiert, u.a. auch in Ihrem betroffenen Gelenk,
• gezielt anti-entzündlich gewichtete Ernährungsstrategien, d.h. v. a. konsequenter Verzicht auf tierische Lebensmittel aus Mastbetrieben, Zuchtfarmen und Legebatterien,
• die Injektion von Gelenkbausteinen (Hyaluronsäure) ins Gelenk ist sicherlich ein mittlerweile etabliertes Verfahren, das aber, speziell im Bereich des Hüftgelenks, aufgrund der Gelenksanatomie gewisse Erfahrungen des Therapeuten bedarf und nur unter Bildwandler-Kontrolle erfolgen sollte. Das Ihrerseits erwähnte Hyaluronsäure-Produkt (Durolane®) gehört zu den sogenannten fermentativ gewonnenen Hyaluronsäure-Präparaten (Vermeidung von allergischen Reaktionen) und hat zudem chemisch eine speziellen Zuschnitt erhalten (Quervernetzung), um so eine möglichst lange Verweildauer im Gelenk zu erreichen. Ich tendiere hier lieber zu nicht vernetzten Präparaten (z.B. Ostenil® plus), das eigentlich durch die Beigabe einer Zuckerverbindung (Mannitol) ebenfalls eine ausreichende Verweildauer garantiert, um unerwünschte Begleiterscheinungen durch ein relativ voluminöses Molekül wie es die quervernetzte Hyaluronsäure nun einmal darstellt, möglichst zu vermeiden. Für Ostenil® plus werden für die Praxis 3 Injektionen empfohlen, das Ganze natürlich unter hoch sterilen Rahmenbedingungen.
• Ich kenne jetzt den Schweregrad und das Ausmaß Ihrer Hüftgelenksarthrose nicht. Evtl. würde es ja genügen, es zunächst mit einer spezifisch auf arthrotisch betroffene Gelenke zugeschnittenen, sogenannten bilanzierten Diät zu versuchen, die sämtliche Gelenkstoffwechsel-bezogene und antientzündlich relevante Komponenten enthält. Im Bedarfsfall setze ich hier die Präparate Artilane® und Orthmol Arthro® im Wechsel ein und zwar für zunächst insgesamt 3 Monate, um dann evtl. auf eine 1-monatige Gabe (wieder im Wechsel) pro Quartal zurückzugehen, je nach eingetretener Effizienz. Natürlich könnten Sie auch zunächst mit einer Spritzenkur (3mal Ostenil® plus) starten, um dann erst auf die bilanzierte Diät zurückzugreifen.
•  Zusätzlich sollten Sie unbedingt auch das vertikale Belastungsniveau für Ihre Hüftgelenke reduzieren, was optimal und effektiv gelingt durch den Einbau von Pufferabsätzen in Ihre Alltagsschuhe. Diese verändern weder Form noch Farbe des Absatzes, aber Sie laufen anschließend gleichsam wie auf Moos.
• Sportlich könnten Sie sich auf Rad- bzw. Spinning-Training in Kombination mit Lauftraining im Wasser (Aqua-Jogging) konzentrieren, was Sie sportlich fit hält, ohne das Hüftgelenk zusätzlich zu belasten. Generell muss das ungeschriebene Gesetz für jedes Gelenk und damit gerade auch für ein geschädigtes Gelenk lauten, um es eben stoffwechselbezogen nicht veröden zu lassen: Viel Bewegung unter Vermeidung von nicht angepasster Belastung!

Gute Besserung & hoffentlich waren die für Sie passenden Ratschläge dabei
Ihr Dr. Ziegler

Bodybuilding & Bandscheibe

LaufReport-Leser Jörg Sch. fragt:

Sehr geehrter Herr Dr. Ziegler!

Im Rahmen einer Kernspin-Untersuchung (MRT) wurde bei mir ein extremer Verschleiß der Halswirbelsäule (HWS) mit Spondylose, Spinalkanal-Verengungen, sowie flache Bandscheibenvorfälle mit Wurzelkompressionen festgestellt. Ich bin 45 Jahre alt und betreibe seit 20 Jahren Bodybuilding. Kann ich meinen Sport mit leichteren Gewichten weiterbetreiben bzw. welche Übungen sollte ich besser meiden? Bin momentan schmerzfrei, wobei ich seit 8 Monaten das Training eingestellt habe, würde aber gern wieder einsteigen. Allerdings rät mein Arzt davon ab. Ich sollte besser eine andere Sportart wählen, womit ich mich nur schwer abfinden kann. Was raten Sie mir, vielen Dank vorab?

Sportarzt Dr. med. Rudolf Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Generell kann man festhalten, dass Ihre Wirbelsäulen- & Bandscheibenprobleme altersbezogen ungewöhnlich früh vorhanden sind und sich ausgesprochen ausgeprägt darstellen. Dennoch würde ich Ihre Bodybuilding-Karriere nicht dafür verantwortlich machen wollen. Zu Ihrer gesundheitlichen Perspektive und zu Ihren Fragen folgende medizinisch-ärztliche Überlegungen meinerseits:

• Meiden sämtlicher Gewichtsbelastungen für die obere Extremität und den Schultergürtel im Stehen und im Sitzen, da hier eine entsprechende Druckbelastung der lädierten HWS nicht auszuschließen ist. Kraftübungen im Liegen sind dagegen erlaubt, sofern Kopf und Halswirbelsäule gut gelagert und Überstreckbewegungen der HWS vermieden werden. Zusätzlich könnten Sie mittels Aqua-Jogging im wohl temperierten Wasser etwas für Ihre Stoffwechsel-Fitness tun und dabei gleichzeitig Ihre HWS optimal entlasten.
• Prophylaktische Schmerzprävention mittels Kinesio-Tape, allerdings sollten Sie sich hierzu wirklich nur in die Hände eines(r) Spezialisten(in) begeben.
• Versorgung Ihrer Alltagsschuhe mit Pufferabsätzen, Sie werden ein unbeschreibliches Entlastungsgefühl für Ihre Wirbelsäule verspüren und dabei sozusagen „wie auf Moos“ laufen. Zusätzlich empfehlenswert ist auch ein Matratzenwechsel, sofern Ihr gutes Stück älter als 8 Jahre ist, kombiniert mit einem speziellen HWS-Kissen (am besten von der Fa. Tempur), sofern Sie kein notorischer Bauchschläfer sind. Auch ein entlastendes und gleichzeitig dynamisches Sitzen auf einem sogenannten Swopper könnte Ihnen eine spürbare Entlastung im Alltag bringen. Näheres hierzu finden Sie im Internet, die vertreibende Firma (Aeris-Impulsmöbel) hat ihren Sitz in München (Nachfrage wg. ermäßigtem Messe-Swopper).
• Eine sinnvolle medikamentöse Flankierung könnte m.E. bestehen in:
  1. Keltican® N Kps. (3x1 bis 3x2 Kps. pro Tag, zunächst für ca. 12 Wochen, zur regenerativen Unterstützung des beeinträchtigten Nervenstoffwechsels im Rückenmarksbereich), kombiniert mit dem
  2. Komplexhomöopathikum Traumeel® S Tbl., ein sportmedizinisch altbewährtes Präparat, das gerade in Ihrem Falle und dank seiner ausgeprägten anti-entzündlichen Wirkung die Regeneration sicherlich optimal zu unterstützen vermag. Ich würde entsprechend hochdosiert einsteigen täglich 5x2 Tbl. für 4 Wochen), beginnend ca. 1 Woche vor Wiederaufnahme des Krafttrainings, um danach auf 3x2 Tbl. pro Tag als Dauertherapie an den Trainingstagen zu reduzieren. Die generelle und auch langfristige Einnahme ist bedenkenlos, es sei denn Sie leiden an einer Pollenallergie. Dann sollten Sie zuvor ärztlichen Rat einholen.

Ja, dann hoffe ich auf gutes und v.a. schmerzfreies Gelingen

Ihr Dr. Ziegler

Laufen & Leistenbruch

LaufReport-Leser Norbert Sch. fragt:

Sehr geehrter Herr Dr. Ziegler,

ich bin vor 3 Wochen beidseitig nochmals an den Leisten operiert worden. Der Arzt meinte, es läge bezüglich meiner Leisten an einer Bindegewebsschwäche. Die letzten 10 Jahre ist das jetzt schon das dritte Mal, dass ich an der Leiste operiert werden musste! Zudem kommt noch eine Spondyl-Arthrose im Bereich der Hals- & Lendenwirbelsäule (HWS & LWS) dazu. Ich habe bis vor ca. 2 Jahren noch gerne regelmäßig gejoggt und vor kurzem auch noch Krafttraining ausgeübt. Das Joggen hat mir oftmals Probleme mit dem Rücken und an der HWS (Schmerzen wg. starker Muskelverspannungen) sowie im Fersen- und Kniebereich gemacht. Beruflich werde ich körperlich auch gefordert. Jetzt zu meiner Frage, wenn ich die beruflichen und gesundheitlichen Aspekte zusammenfasse: Kann ich da noch joggen oder Krafttraining ausüben? Was würden Sie mir vorschlagen? Für Ihre Antwort wäre ich Ihnen sehr dankbar.

Sportarzt Dr. med. Rudolf Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Unabhängig von Ihrem Alter, das Sie mir nicht verraten haben, ist die Häufung von Weichteilproblemen, die bei Ihnen offensichtlich ja auch Sehnen, Bänder & Muskulatur einschließen, eindeutig ungewöhnlich. Man sollte daher bei Ihnen therapeutisch-präventiv mehrgleisig vorgehen:

• Sowie ich Sie verstanden habe, kam bei Ihnen operativ die mikrochirurgisch-endoskopische Technik (MIC) zum Einsatz. Trotzdem sollte bei Ihnen, gerade unter Würdigung Ihrer Vorgeschichte, die Rehabilitationsphase vom Belastungsaufbau her ganz behutsam vollzogen werden. Schwimmen & Radfahren auf dem Ergometer sollten nach 6 Wochen möglich sein. Flottes Gehen, unterbrochen mit lockerem Traben, ist nach 8 Wochen postoperativ sicherlich auch kein Problem. Das Geländeprofil sollte eben sein und der Untergrund weich (am besten Waldboden). Bergaufläufe würde ich frühestens 10 Wochen nach Op beginnen. Das Heben schwerer Lasten über 10 kg sollten Sie mindestens 6 Monate unterlassen.
• Ihre unmittelbare Wundheilung ist zwar jetzt bereits abgeschlossen, aber für einen gezielten Bindegewebs-Support für mehr Stabilität & Belastbarkeit ist immer die richtige Zeit. Hier spielen eine besondere Rolle:
  1. Hochwertiges Eiweiß, d. h. genereller Verzicht auf tierische Produkte aus Mastbetrieben, Legebatterien & Zuchtfarmen und dem entsprechend Wild (außer Wildschwein), Wildfisch, Biofleisch, Bio-Milchprodukte und Bio-Eier, um so das Pro-Entzündungspotential der Omega-6-Fettsäuren (Arachidonsäure) über die gezielte Gewebeanreicherung mit Omega-3-Fettsäuren (EPA) zurückzudrängen bzw. das Verhältnis zu harmonisieren.
  2. In den ersten 6-8 Wochen postoperativ hat es sich regenerativ gut bewährt, auf Alkohol und Koffein generell zu verzichten sowie die Nachtschlafdauer bewusst auf mindestens 8 Stunden täglich zu erhöhen.
  3. Ein unbedingtes Muss ist bei Ihnen die Überprüfung Ihres Vitamin D3-Spiegels im Blut, was heutzutage problemlos mittels Blutuntersuchung erfolgt. Lassen Sie sich daher umgehend Ihren 25-OH-Vitamin D3-Spiegel bestimmen, der Wert sollte unbedingt über 40 ng/ml liegen.
  4. Zu überlegen wäre auch, die Versorgungsqualität Ihrer Sehnen, Bänder, Faszien etc. mit einem neu auf dem Markt befindlichen Präparat (Orthomol Tendo® - eine Tagesportion beinhaltet Granulat & Kps.) gleichmäßig zu unterstützen, z.B. zunächst einmal für durchgängig für 6 Monate, weitere Details ziehen Sie sich bitte aus dem Netz.
  5. Außerdem wichtig ist natürlich auch die Vorstellung bei einer kompetenten physiotherapeutischen Einrichtung, die sich mit der Nachbehandlung bei wiederholten Leistenproblemen auskennt. Dort muss auch entschieden werden, wie es um Ihre Belastbarkeit bzgl. Kraft-Training geht, wobei ich Ihnen bei Ihrer Vorgeschichte Kraft-Ausdauer- und Pilates-Training empfehlen würde. Zu diskutieren wäre auch, ob Sie nicht zukünftig & prophylaktisch eine Bruch-Bandage tragen sollten, zumindest bei der Arbeit. Wenn ich mir Ihr geschildertes Gesamtbeschwerdebild so vergegenwärtige, würde ich bei Ihnen zusätzlich und gezielt nach weiteren disponierenden Faktoren für Ihren Leidensweg fahnden, also z.B. Beinlängendifferenz, Fußstatik-Problemen (skoliotische Fehlhaltung der Wirbelsäule, Zustand nach Morbus Scheuermann, Hallux rigidus, Vorfußvarus etc.).

Ja, dann alles Gute für Sie und toi, toi, toi für Ihre weiteren sportlichen Pläne in Gesundheit und Leistungsfähigkeit!

Ihr Dr. Ziegler

Laufen & Hallux rigidus

LaufReport-Leser Timo H. fragt:

Sehr geehrter Herr Dr. Ziegler,

über www.laufreport.de bin ich auf Ihre Rubrik Sprechstunde gestoßen. Ich wende mich heute mit „meinem Problemchen“ an Sie. Ein Kreuzbandriss beendete meine Fußballerkarriere. Während der erzwungenen 6-monatigen Sportpause hatte ich mir einige Kilo angefressen, habe aber mittlerweile wieder rund 30 Kilo Gewicht verloren. Bei 1,93 m Körpergröße liege ich nun bei 82 kg. Diese neue Beweglichkeit hat mich dann vor ca. 1 Jahr zum Laufen gebracht. Ich bereite mich aktuell auf meinen ersten Marathon vor. Nahezu gleichzeitig mit dem Beginn meiner Läuferkarriere wurde bei mir im März 2010 ein Hallux rigidus rechts diagnostiziert. Beschwerden habe ich trotz relativ hohen Umfängen (ca. 50 km die Woche) derzeit nicht. Ab und an ist das Gelenk nach langen Läufen zwar etwas dick, aber ohne Verschlimmerungstendenz im letzten Jahr. Mein Orthopäde verschrieb mir zunächst Lauf-Einlagen mit Vorfußdämpfung. Ein Fußchirurg riet von einer Op unbedingt ab, solange ich einigermaßen beschwerdefrei sei. Er habe mit einer Gelenkversteifung auch bei jungen sportlich aktiven Menschen zwar gute Erfahrungen gemacht, aber eben nur, falls unbedingt nötig. Welchen Rat haben Sie für mich, vielen Dank?

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Vorab zum besseren Verständnis für die geschätzte Laufreport-Leserschaft: Beim sogenannten Hallux rigidus handelt es sich um eine primär funktionelle Einschränkung der Beweglichkeit im Großzehengrundgelenk, die sich durchaus zu einer strukturellen Veränderung entwickeln kann, mit dann evtl. erheblichem Beschwerdebild. Davon sind Sie ja, Gott lob, nicht betroffen, wie ich lesen konnte. Folgende Ratschläge erscheinen mir bei Ihnen sinnvoll und daher angezeigt:

• Zunächst einmal sind Sie ja bereits mit Einlagen versorgt. Zu klären wäre allerdings, ob man bei Ihnen außerdem an den Einbau einer sogenannten Hallux rigidus-Entlastung in Ihre Laufschuhe auf der betreffenden Seite gedacht hat. Diese kann problemlos von einem Orthopädie-Schuhmacher bewerkstelligt werden. Dass wir uns hier richtig verstehen: Diese meinerseits vorgeschlagene Entlastung ist eine zusätzliche orthopädische Maßnahme, neben den ja bereits verordneten Einlagen.
• Desweiteren hat sich zur Beweglichkeitssteigerung bzw. zum Erhalt der Beweglichkeit im Großzehengrundgelenk das Einspritzen von Hyaluronsäure in den Gelenkspalt bewährt und als hilfreich erwiesen, sozusagen als Beweglichkeits-optimierendes Element, das Ganze natürlich unter hochsterilen Bedingungen. Die Prozedur wird in der Regel dreimal durchgeführt und zwar jeweils im Abstand von 1 bis 2 Wochen. Als gut verträgliches Präparat gilt hier Ostenil© mini als Einmalspritze mit 1 ml.
• Aus den USA kommt übrigens die Kunde von guten funktionellen Ergebnissen nach operativer Versteifung des Großzehengrundgelenks in Funktionsstellung. Ich selbst habe hierzu keine eigenen Erfahrungen. Bei Bedarf kann ich Ihnen aber einen erfahrenen Operateur in dieser Fragestellung nennen, aber dies steht ja bei Ihnen derzeit glücklicher Weise nicht zur Debatte.
• Ergänzend sollten Sie Ihre Ernährung strikt „anti-entzündlich“ gestalten, d.h. möglichst gar nicht oder nur ganz selten tierische Produkte aus Mastbetrieben, Legebatterien und Zuchtfarmen (= Fisch und Meeresfrüchte aus Aqua-Kultur) verzehren. Das heißt im Klartext: Favorisieren Sie hier Bio-Produkte, das gilt natürlich dann neben Fleisch, Geflügel, Eier auch für Milch, Käse, Joghurt, Quark etc. Zusätzlich können Sie Ihre anti-entzündliche Schlagkraft steigern und damit die Belastbarkeit im betreffenden Gelenk erhöhen, indem Sie kurweise und hochdosiert (z.B. jeweils 1 Monat pro Quartal) höherkettige (tierische) Omega-3-Fettsäuren zuführen. Gute Erfahrungen habe ich hier mit dem Präparat Biomol Omega-3- power® in Pulverform gemacht (täglich den Inhalt von 2 Messbechern pro Tag in Milch, Joghurt oder Fruchtsäften einrühren).

Ja, dann hoffe ich, Ihnen mit diesen Ratschlägen weiterhelfen zu können, alles Gute für Sie!

Laufen & kalte Hände

LaufReport-Leserin Claudia F. fragt:

Guten Tag Herr Dr. Ziegler,

auf der Suche nach ein paar Informationen zu meinem Problem bin ich auf LaufReport gestoßen. Hier mein konkretes Anliegen: Bin 31 & wiege bei 1,62m 57kg. Laufe ca. 40km/Woche und leide unter kalten Armen und Händen während des Trainings. Lokalisation: ab dem unteren Drittel des Unterarms, vor allem links. Bei einer Intervall-Einheit (6x1000 m) ist mir die Hand sogar regelrecht eingeschlafen. Bei meinem letzten Lauf um 6:00 Uhr früh bei vielleicht 10° C (12 km Gesamtlänge, 6min/km, für mich nicht super anstrengend) war es mal wieder extrem und ich hatte ein richtig taubes Gefühl in der Hand. Es war sehr unangenehm, als ich versuchte, meine Hand durch Zusammenballen zu erwärmen. Am Uhr-Armband kann es eigentlich nicht liegen, da sich die Symptome auch ohne Uhr nicht bessern. Es scheint mir fast so, als würde das warme Blut nur bis zu einer bestimmten Stelle kommen. Ich kann den Temperaturunterschied mit der anderen Hand sogar erfühlen, der bereits oberhalb der Uhr beginnt. Über eine Antwort würde ich mich sehr freuen.

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Man muss bei Ihnen auf jeden Fall in mehrere Richtungen denken und überlegen:

• Bekanntlich geht die Sportart Laufen mit einer unterschiedlich ausgeprägten Vertikalbelastung einher, je nach Bodenbeschaffenheit, Streckenprofil, Tempo, Körpergewicht, Fußstatik und Schuhqualität. Dies kann entsprechende Auswirkungen auch auf die Bandscheiben haben, die mehr oder weniger in Mitleidenschaft gezogen werden können und dann auch neurologische Symptome auslösen kann. Gerade die Tatsache, dass sich Ihr Beschwerdebild bei harten Einheiten massiver zeigt, lässt mich in diese Richtung kombinieren. Ich würde Ihnen daher auf jeden Fall eine Kernspin-Untersuchung (MRT) der Halswirbelsäule empfehlen, obwohl Sie ja vom Alter her keine typische Kandidatin für einen Bandscheibenvorfall sind. Aber Vorsicht ist nun einmal die Mutter der Porzellankiste, wie es so schön im Volksmund heißt.
• Eher unwahrscheinlich ist bei Ihnen ein primäres Gefäßproblem in den zuführenden Schlagadern (Arterien). Da müssten Sie zwangsläufig auch entsprechende Symptome in körperlicher Ruhe haben und dann auch nicht beidseits. Auch haben Sie ja sicherlich auch keine Rauchervorgeschichte.
• Durchaus vorstellbar wäre aber, dass ein sich negativ verstärkendes Zusammenspiel von Ernährungsfaktoren und dem Auftreten von sogenannten Kälte-spezifischen Eiweißmolekülen (sogenannte Kälte-Agglutinine), die sich innerhalb der Gefäße zusammenballen und dann für Ihr Problem verantwortlich zeichnen.

Was wäre im letzteren Falle therapeutisch zu tun:

• Gezieltes Gefäßtraining (Kneipp Wechselbäder / Wechselduschen)
• Tragen von Funktionshandschuhen bei Temperaturen unter 15° C (keine Baumwoll-Handschuhe & Fäustlinge sind wegen ihrer geringeren Abstrahlfläche immer besser geeignet als Finger-Handschuhe)
• Nahrungsergänzung: Je nachdem wie es um Ihren Fischkonsum bestellt ist, sollten Sie ganz gezielt und als Dauergabe die Zufuhr von langkettigen Omega-3-Fettsäuren (EPA, DHA) steigern und damit am besten gleich beginnen. Hier habe ich beste Erfahrungen mit dem Produkt Omega-3-Power® gemacht, ein angenehm nach Nuss-Caramel schmeckendes Fischöl-Pulver (für 1 Jahr täglich jeweils abends 2 Messbecher in Flüssigkeit, Joghurt, Milch etc.). Pro Messbecher führen Sie damit 750 mg langkettige Omega-3-Fettsäure zu und zwar in einer sinnvollen Relation bzgl. EPA und DHA. Bestelloptionen für dieses Produkt finden Sie im Unterbrecher-Button auf meiner Sprechstundenseite in LaufReport.
• Medikamentöse Intervention: Am Vorabend vor kalten Trainingstagen könnten Sie zusätzlich einen Versuch starten mit Herz-ASS® 50 mg (1 Tablette nach dem Abendessen), sofern Sie keinen empfindlichen Magen haben. Die Acetylsalicylsäure verhindert gezielt und effektiv das durch die evtl. im Blut kreisenden Kälte-Agglutininen überschießend ablaufende Verklumpen von Blutplättchen und roten Blutkörperchen. Damit bleibt die Mikrozirkulation unbeeinflusst & Ihnen bleiben die kalten Hände und Unterarme erspart.

So, jetzt hoffe ich, Sie mit meinen Überlegungen auf die richtige Fährte gebracht zu haben.

Alles Gute

Ihr Dr. Ziegler

Laufen & unklare Hüft-, Knie- & Gelenkschmerzen

LaufReport-Leser Reinhold B. fragt:

Ich wende mich an Sie wegen meiner bereits langfristig bestehenden unklaren Hüftschmerzen, die sogar bis in den Waden- & Knöchelbereich ausstrahlen. Die mittlerweile durchgeführten Computer-Tomographie sowie MRT (Kernspin) von LWS und Hüfte erbrachten jeweils keine Diagnose. Meine Schmerzen sind im September eskaliert und waren in Hüfte, Wade und Knöchel so höllisch, dass ich in die Notaufnahme der Neurochirurgie nach Aschaffenburg gekrochen bin. Leider konnte mir dort niemand so richtig helfen. Sämtliche Ärzte (Orthopäde, Neurologe und Neurochirurg), die sich meine Bilder angeschaut haben, erklärten, dass meine Schmerzen nicht zu diesen Bildern passen würden. Ich musste mich daher mit Schmerzmitteln (Diclofenac) über Wasser halten und habe auch mit Krankengymnastik und Osteopathie angefangen. Aktuell geht es mir zwar besser, muss auch kein Schmerzmittel mehr nehmen. Nach wie vor persistierend sind aber die Schmerzen in Hüfte und Leiste, besonders während und nach dem Sitzen. Oder auch, wenn ich husten muss. Jetzt erhoffe ich mir einen guten Rat eines erfahrenen Dottore. Vielen, lieben Dank vorab.

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler  aus Heppenheim antwortet:

Wenn die ja wirklich aussagekräftigen Untersuchungen bzgl. des Funktionszustandes von Lendenwirbelsäule (LWS) und Hüfte keinen eindeutigen Befund erbrachten, sollte man unbedingt nach möglichen Entzündungsherden fahnden.

Das heißt dann konkret:

• Bestimmung folgender Laborwerte: Blutbild mit Differentialblutbild, hier wäre v.a. die Höhe der Lymphocyten sehr aussagekräftig, Blutsenkung, C-reaktives Protein, Kinderlähmungs-Impfstatus (Antikörper-Titer – es gibt durchaus Fälle, bei denen ein nicht mehr optimaler Impfstatus bzgl. Kinderlähmung – Poliomyelitis solche Symptome macht), Borrelien-Antikörper-Titer (Spätfolgen eines Zeckenbisses), Epstein-Barr-Virus-Antikörper-Titer sowie Vitamin D-Plasmaspiegel (hierfür muss das Blutserum sofort tiefgefroren werden).
• Eigentlich unwahrscheinlich als mögliche Ursache sind eine massive Wirbelsäulenverkrümmung (Skoliose) mit reaktiver Beinlängendifferenz oder eine isolierte (angeboren oder erworben) anatomische Beinlängendifferenz (sofern richtig interpretiert, bestehen Ihre Beschwerden doch nur einseitig?). Dies wäre aber ja sicherlich den behandelnden Kollegen aufgefallen.
• Wenn die Werte vorliegen, können Sie sich gern wieder melden, Ihr Lebensmittelpunkt liegt ja nicht allzu weit weg von meiner Praxis.

Gute Besserung & alles Gute

Ihr Dr. Ziegler

Reiten & Adduktoren-Überlastung

LaufReport-Leserin Verena R. fragt:

Lieber Herr Dr. Ziegler,

ich bin 25 und wende mich an Sie, da ich zu meinem Problem keinen Rat mehr weiß. Vor drei Jahren bin ich völlig untrainiert wieder aufs Pferd gestiegen. Am nächsten Tag höllische Schmerzen in den Oberschenkeln und an den Bauchmuskeln, nach 4 Tagen Besserung. Seitdem bekomme ich bei Dehnung der Adduktoren oder der Bauchmuskeln, beim Versuch im Fitnessstudio zu trainieren oder bei stärkerer Belastung wie schweres Heben an der Bauchmuskulatur sowie im gesamten Schambeinbereich schlimme Schmerzen. Neben messerstichartigen Schmerzen knapp über dem Schambein und links und rechts an den Adduktoren-Ansätzen strahlt ein durchgehender Schmerz bis in die Oberschenkel und hinten in den Rücken aus. Eine Kernspin-Untersuchung war ohne Befund. Vieles wurde therapeutisch versucht, nichts half. Ich war auch schon beim Osteopathen, der aber auch nicht wirklich weiter wusste. Was raten Sie?

Sportarzt Dr. med. Rudolf Ziegler aus Heppenheim antwortet:

In der Tat ein kniffliges Problem, das allerdings ohne persönlichen Kontakt mit dem Patienten zielorientiert und qualifiziert nur schwerlich analytisch angegangen werden kann. Im einzelnen sollten aber bei Ihnen auf jeden Fall folgende Punkte abgeklärt werden:

• Gibt es bei Ihnen in Ihrer Familie ähnlich gelagerte Beschwerdebilder?
• Ausschluss eines Bandscheibenproblems (Kernspin der Lendenwirbelsäule),
• Ausschluss eines entzündlichen Problems im Kreuzbein-Darmbeingelenk (Kernspin des ISG),
• Bestimmung der Entzündungsparameter im Körper (Blutsenkung, Blutbild mit Differentialblutbild, C-reaktives Protein),
• Ausschluss eines primären muskulären Problems (Kreatinkinase-Bestimmung am Tag nach der Belastung).

Therapeutisch könnte man bei Ihnen aktuell wie folgt und symptomatisch agieren, auch bevor die genaue Diagnose feststeht:

• Hochdosiert Vitamin D3 (z.B. Vigantoletten 1000 IE), täglich morgens 1 Kapsel,
• hochdosiert langkettige Omega-3-Fettsäuren (z.B. Omega-3-power® Pulver), täglich abends 2 Messbecher (= ca. 1500 mg EPA und DHA),
• hochdosiert Traumeel® S Tbl. (5 x täglich 2 Tabletten, langsam über den Tag unter der Zunge zergehen lassen), unbedenklich in dieser Dosierung einsetzbar, wenn bei Ihnen keine Allergie gegen Korbblütler bekannt ist,
• hochdosiert Magnesium (z.B. Magnesium Diasporal® 300 mg Granulat, täglich abends 1 Briefchen in stillem Wasser).
• Alle weiteren Maßnahmen machen erst Sinn, wenn die definitive Diagnose bei Ihnen feststeht.

Alles Gute & gute Besserung.

Sie können mich gern bzgl. des weiteren Vorgehens auf dem Laufenden halten.

Sport & Gesäßmuskulatur-Zerrung

LaufReport-Leser Marcus Sch. fragt:

Hallo, vor ca. 6 Wochen habe ich mir beim Fußballspielen eine Gesäßmuskel-Zerrung zugezogen (gegenläufige Bewegung). War dann vor 2 Wochen erstmals beim Sportarzt. Seiner Ansicht nach könne man außer Salbe und schmerz- bzw. entzündungshemmenden Tabletten nichts machen, da das Problem tief sitze (Sitzbein, nahe Ischias). Der Sportarzt hat Einrenkung oder ähnliches versucht, allerdings ohne Erfolg. Bisher ist insgesamt noch keine wirkliche Besserung eingetreten, vielleicht liegt es ja auch an meinem Alter (46). Was kann im schlechtesten Falle passieren, wenn ich nun wieder trainiere? Kann die Zerrung chronisch werden oder schlimmer? Was schlagen Sie an Maßnahmen vor? Soll ich nochmals zum selben Sportarzt oder besser zu einem anderen?

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler  aus Heppenheim antwortet:

Ich kann jetzt aus der Entfernung natürlich nur schwer abschätzen, um welche Muskel-Sehnen-Problematik es sich bei Ihnen konkret handelt, da Sie keine genauen Angaben gemacht haben über das Beschwerdemuster (wann treten die Schmerzen auf, wo genau & wie massiv sind diese?).  Insofern aber vielen Dank für Ihren wichtigen Hinweis, dass bei Ihnen normale Zerrungen eigentlich viel schneller abheilen. Daher hier meine Vorschläge:

• Durchführung einer zielführenden Diagnostik in Form einer Kernspin-Untersuchung (MRT), um schwerwiegende Verletzungen im beschriebenen Bereich wie z.B. Muskelabriss vom Sitzbein und dergleichen auf alle Fälle auszuschließen. Ich plädiere für diese sehr aussagekräftige Untersuchung, die einmal ohne jede Strahlenbelastung über die Bühne geht und Ihnen vor allem ein weiteres und unnötiges „Rumdoktern“ erspart. Und bitte nicht Ihr Alter als Argument verwenden, wenn Sie nach Gründen suchen, weshalb Ihr Problem so lange anhält. Was sollen denn dann erst Personen über 50 oder 60 sagen? Ich glaube übrigens nicht an eine Mitbeteiligung Ihrer Wirbelsäule, da ja die deblockierenden Versuche Ihres Orthopäden nichts gebracht haben.
• Parallel zur weiterführenden Diagnostik empfehle ich an allgemeinen therapeutischen Maßnahmen bis zur endgültigen Diagnosestellung und ggf. darüber hinaus:
  1. Manuelle Therapie zur gezielten Detonisierung der betroffenen Muskelpartien im Gesäßbereich
  2. Enzymtherapie (3 x 2 Tabletten Bromelain-POS^® für 3 Wochen, jeweils 10-15 Minuten vor den Mahlzeiten)
  3. Effektive homöopathische Therapie um den Heilungsprozess zu beschleunigen mittels des bewährten und etablierten Medikaments Traumeel® S  (5 x 2 Tabletten über zunächst 4 Wochen, langsam unter der Zunge zergehen lassen), evtl. kombiniert mit hochdosierter Magnesium-Gabe für 2-3 Wochen (z.B. Magnesium Diasporal® 300 mg Granulat, täglich 1 Btl. in stillem Wasser).

Die weitere Therapie sollte dann entsprechend der Diagnose modifiziert bzw. beibehalten werden, wobei gerade die Enzym- wie auch die Traumeel-Therapie auch beim schwerwiegenderen sportmedizinischen Problemen eigentlich ihren festen therapeutischen Platz haben.

Ihnen alles Gute & möge die Kernspin-Untersuchung keine schwerwiegende Diagnose zutage fördern.

Ihr Dr. Ziegler

Laufen & Harnsäure-Erhöhung

LaufReport-Leser Thoma V. fragt:

Bei mir wurden erhöhte Harnsäurewerte festgestellt (um die 6,9mg%). Jedoch trifft keiner der typischen Risikofaktoren auf mich zu, die diesen Wert rechtfertigen könnten (Übergewicht, Alkohol, erhöhtes Alter, Unsportlichkeit, übermäßiger Verzehr von Innereien usw.). Habe jetzt von einem befreundeten Arzt aus Bayern gehört, dass ich dringend meine Leber kontrollieren lassen und bis dahin mein Marathontraining unterbrechen sollte, um meine Leber nicht weiter zu belasten, da das evtl. sogar tödlich enden könnte. Wie ist Ihre Sicht der Dinge und vor allem benötige ich eine sichere Antwort, in wie weit ich mein Marathontraining wirklich abbrechen muss.

Besten Dank für Ihre Hilfe und viele Grüße

Sportarzt Dr. med. Rudolf Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Hallo lieber Marathoni,

das Wichtigste gleich vorneweg: Bitte ruhig Blut, da wirklich keine akute Gefährdung besteht. Sind doch gemäß der gebräuchlichen Normwerte-Tabelle Harnsäure-Werte bis 7.0 mg% als völlig problemlos einzustufen und liegen im Normbereich. Weiß daher meinerseits nicht so recht, woher die Panikmache aus Bayern rührt. Und ganz generell: Das gesundheitliche Problem erhöhter Harnsäure-Werte schlägt sich primär an den Gelenken und ggf. auch an der Niere (Gichtniere) nieder, aber nie & nimmer an der Leber. Da muss der liebe Kollege etwas verwechselt haben.

Bzgl. der evtl. mitschwingenden Fragestellung zum Thema "Übertraining": Hierzu sollten Sie gelegentlich mal Ihren Harnstoff-Wert bestimmen & gucken, wo der liegt. Ist doch dieser Wert ein wichtiger Parameter im Zusammenhang mit Übertraining und damit energetisch Indikator für das Vorliegen einer Katabolie = Energiestoffwechsel verbrennt Eiweiß zur Deckung des muskulären Energiebedarfs unter Belastung und in der Regeneration. Zusammenfassung: Marathontraining weiter machen, zumindest seitens der Harnsäure eindeutig grünes Licht.

Herzlicher Gruß
Ihr Dr. Ziegler

Sport & Blutdruck-Verlauf

LaufReport-Leser Dariush B. fragt:

Ich bin 34 Jahre alt, sehr schlank (183cm/60 kg), bewege mich sehr viel (täglich Walking und alle Erledigungen bis zu 3km zu Fuß), mache Sport im Fitnesscenter, habe einen niedrigen Blutdruck (110/60) und in Ruhe einen recht niedrigen Puls (47 bis 65). Weil ich jetzt ein paar Mal in Ruhe & bei niedriger Herzfrequenz ein Herzstolpern verspürt habe, führte mein Hausarzt ein Belastungs-EKG bei mir durch. Die Belastungsstufen gingen bis 150 Watt und ich hatte in der Spitze einen systolischen Druck von 233 mm Hg. Der diastolische Druck blieb dabei aber stabil niedrig bei ca. 65 mm Hg. Mein Hausarzt meinte nun, es sei anormal, dass der diastolische Wert nicht anstieg, aber dass er auch nicht genau wisse, was da "nicht stimme". Ansonsten war mein Belastungs-EKG unauffällig. Wie ist jetzt Ihre Sicht der Dinge?

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Mit Verlaub, hier irrt Ihr Hausarzt gründlich. Aber schön der Reihe nach hier die Fakten im Überblick: Automatisch erhöht sich mit zunehmender muskulärer Beanspruchung auch der Energie-/Versorgungsbedarf in den betreffenden Regionen. Daher wird über Stresshormone und das vegetative Nervensystem dort entsprechend die Durchblutung angepasst. Dies erklärt einerseits die Erhöhung der Herzfrequenz kombiniert mit der Zunahme des Schlagvolumens des Herzens und andererseits auch die Erhöhung des Herzminutenvolumens (Schlagvolumen x Herzfrequenz). Die Zunahme des Schlagvolumens ( vergrößertes Volumen pro Herzschlag) führt zu einem Anstieg des systolischen Blutdrucks (= der erste Wert bei der Blutdruckmessung). Und auf dass das erhöhte Blutvolumen auch da ankommt, wo der Versorgungsbedarf zugenommen hat, kommt es in diesen körperlich-sportlich beanspruchten Muskelpartien auch zu einer Vergrößerung der Blutgefäßweite (sogenannte Blutgefäß-Dilatation), was automatisch zu einer Absenkung des peripheren Widerstandes führt. Dies wird ersichtlich an einem Abfall des diastolischen Blutdrucks (= der zweite Wert bei der Blutdruckmessung). Je größer jetzt die Belastung wird, um so ausgeprägter sind dann natürlich auch die Blutdruck-Veränderungen. Für trainierte Sportler typisch ist dabei eine große Blutdruck-Amplitude (Differenz zwischen systolischem und diastolischem Blutdruck). Kurz noch ein paar erklärende Worte zur Leistungsfähigkeit auf dem Ergometer ganz allgemein: Selbst ein untrainierter Herz-Kreislauf-Gesunder sollte bis zum vollendeten 30. Lebensjahr im Rahmen einer Fahrrad-Ergometrie mindestens 3 Watt/kg Körpergewicht (männlich) bzw. 2.5 Watt/kg Körpergewicht (weiblich) schaffen. Bei einem Alter über 30 darf dann pro Lebensjahr über 30 jeweils 1 Watt abgezogen werden. Beispiel: 50-jähriger Mann, 80 kg, nur gelegentlich Sport: Sollte daher 3 x 80 minus 20 Watt = 220 Watt Minimum als Maximalleistung packen. Beim Belastungstest sollte dabei mit 1 Watt pro Kilogramm Körpergewicht begonnen werden, d.h. im angeführten Beispiel also mit 75 Watt (die einzelnen Wattstufen sind in 25 Watt-Schritte eingeteilt). Die einzelne Belastungsstufe sollte dann vom Untrainierten 2 Minuten, vom Trainierten 3 Minuten gehalten werden. Die ärztliche Diagnose "belastungsbedingter Bluthochdruck beim Sportler" wird in der Regel an der Höhe des diastolischen Blutdrucks festgemacht. Steigt allerdings im Rahmen einer Ergometrie-Untersuchung der systolische Blutdruck bereits bei einer Belastung von 100 Watt auf 180 mm Hg und mehr (unabhängig vom Alter), so muss auch dieses Blutdruckverhalten generell als eindeutig auffällig bzw. krankhaft angesehen werden. Entsprechend sollte der betreffende Patient auch umgehend einer weiterführenden Diagnostik zugeführt werden. Beim Nichtsportler beschränkt sich die Beurteilung des Blutdrucks meist nur auf die Werte in körperlicher Ruhe. Hier gilt aber für Nichtsportler & Sportler gleicher Maßen: Der Ruheblutdruck (gemessen im Sitzen oder Liegen) sollte beim Sportler wie Nichtsportler maximal 140 mm Hg systolisch und max. 85 mm Hg diastolisch liegen & zwar unabhängig vom Alter, gemessen in körperlicher Ruhe bzw. frühestens 15 Minuten nach Eintreffen in der Praxis. Noch ein wichtiger Tipp für die Praxis der Blutdruckmessung: Sollte bei einem Patienten ein erhöhter systolischer oder diastolischer Blutdruck in Ruhe festgestellt werden, sollte unbedingt eine Kontroll-Messung auch auf der anderen Seite erfolgen. Nur so kann gezielt ausgeschlossen werden, dass die Ursache für die festgestellte Blutdruckerhöhung in einer erworbenen oder angeborenen anatomischen Enge in der Strombahn der betreffenden Schlagader begründet ist.

Laufen nach Schulterblattbruch

LaufReport-Leser Michael B. fragt:

Hallo Herr Ziegler,

mit einer Bitte um Rat wende ich mich an Sie. Und zwar habe ich vor 6 Wochen einen 3-fachen Schulterblattbruch erlitten, der nicht operiert wurde. Die Heilung verläuft ganz gut und ich fühle mich eigentlich nicht groß behindert. Nur habe ich ein sehr großes Bedürfnis, ’mal wieder ein wenig ganz locker zu laufen. Hab’ heute im Krankenhaus nachgefragt, ob etwas dagegen spräche. Wurde leider nur auf die in 4 Wochen anstehende Kontroll-Röntgenaufnahme verwiesen. Das ist aber noch sooooo lange hin. Vor dem Unfall habe ich ca. 120 km/Woche trainiert. Möchte daher nach sechs Wochen gerne wieder etwas machen. Vielleicht können Sie mir ja einen kleinen Hoffnungsschimmer geben?

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler  antwortet:

Ich denke schon, dass ich Ihnen hier grünes Licht geben kann und Sie wieder zumindest lostraben können, durchaus mehrmals wöchentlich. Sie haben ja offensichtlich im Alltag seit einiger Zeit keinerlei Schmerzen mehr. Solange Sie durch bzw. während des Laufens beschwerdefrei bleiben, nur zu. Das tut doch auch der Psyche gut, wem sage ich das. Ist doch das Schulterblatt von einem nicht kleinen Muskelpaket regelrecht eingemauert und damit geschützt. Die knöcherne Überbauung der erlittenen Fraktur ist nach 6 Wochen in vollem Gange, aber noch nicht ganz abgeschlossen. Ich würde daher zur Unterstützung der Knochenaufbautätigkeit täglich 4 Tabletten CalciProtect® einnehmen, ein wirklich innovatives Produkt, das Kalzium, Vitamin D und Vitamin K in sinnvoller Dosierung enthält, also alles, was ein strapazierter Knochen braucht, um wieder fit zu werden. Die empfohlene Einnahme sollten Sie für 8 Wochen beibehalten. Das Präparat gibt es rezeptfrei in jeder Apotheke. Bis zum Kontrollröntgen wäre Krafttraining der oberen Extremität, Schwimmen und Radfahren kontraproduktiv. Ihr weiteres Aktivitätsmuster hängt dann vom Ausmaß der knöchernen Wiederherstellung und damit vom Ergebnis der Röntgenaufnahme ab. Alles Gute!

Laufen und Prostata-Leiden

LaufReport-Leser Andreas M. fragt:

Ich bin leidenschaftlicher Läufer, 39 Jahre, bei 1,70 m 64 kg schwer. Seit Dezember 2006 leide ich unter Schmerzen im Genitalbereich und zwar innerlich zwischen After und Blase, die bei Laufbelastung auch in die rechte Leistengegend ausstrahlten, so dass ich das Laufen mittlerweile gänzlich einstellen musste. Diese Schmerzproblematik habe ich aber mittlerweile auch außerhalb des Sports und zwar mit zunehmender Tendenz. Der erste Gang zum Orthopäden und Radiologen (Kernspin Becken & LWS)  brachte keine Klärung. Der Enddarm-Spezialist diagnostizierte Hämorrhoiden 1. & 2. Grades sowie eine stark druckschmerzempfindliche Prostata, Gott lob ohne Vergrößerung. Der empfohlene Besuch beim Urologen steht noch aus. Können Sie mein Problem eingrenzen, um mir so vielleicht die Wahl des für mich derzeit richtigen Facharzt zu erleichtern? Vielen Dank im voraus.

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Bei der Ihrerseits geschilderten Schmerzproblematik würde ich zunächst zu folgenden Untersuchungen zur exakten Diagnosefindung raten und das möglichst umgehend. Erst dann kann eine zielführende Therapie eingeleitet werden. Das heißt im Klartext:

• Untersuchung auf indirekten Leistenbruch, was über den Ihrerseits ins Auge gefassten Besuch beim urologischen Facharzt problemlos abgeklärt werden kann.
• Entzündung der Prostata, verursacht z.B. durch spezielle Keime wie Chlamydien, was am besten mittels Sekretgewinnung aus der Prostata objektiviert werden kann. Hier würde ich dann aber gleich auch zur Bestimmung von speziellen Laborwerten raten (Blutsenkung, Blutbild, PSA, saure Phosphatase, evtl. auch Gesamt-Eiweiß plus Elektrophorese). Details hierzu besprechen Sie dann aber bitte auch mit der urologischen Fachkompetenz Ihrer Wahl.
• Auf jeden Fall sollte man bei Ihnen auch einen Ermüdungsbruch im Bereich des kleinen Beckens (z.B. Sitzbeinhöcker) ausschließen. Hierzu bedarf es eines Röntgenbildes, evtl. auch einer Knochen-Szintigraphie.
• Weniger wahrscheinlich bei Ihnen, allein schon wg. Ihres Alters, ist das Vorhandensein einer beginnenden degenerativen Hüftgelenkerkrankung (Coxarthrose). Dazu bedarf es ebenfalls eines Röntgenbildes der Hüftregion bds. im Liegen.
• Eigentlich ursächlich weit weg ist eine Bandscheibenproblematik, aber bei Ihnen liegt ja bereits eine Kernspin-Untersuchung (MRT) der Lendenwirbelsäule vor, die keinen auffälligen Befund erbrachte, gemäß Ihrer Angaben.

Erst nach diesen differentialdiagnostischen Diagnostikschritten kann das weitere therapeutische Vorgehen festgelegt und in Angriff genommen werden.

Alles Gute für Sie & sollten nochmals Fragen auftauchen, so lassen Sie mich dies bitte wissen.

Herzlicher Gruß

Ihr Dr. Ziegler

Laufen nach Schlaganfall

LaufReport-Leser Wolfgang Sch. fragt:

Hallo, ich bin gerade im Krankenhaus 45 Jahre alt geworden und muss mit der Diagnose eines linksseitigen ausgedehnten Kleinhirninfarktes nach Dissektion der linksseitigen Vertebralis-Arterie klar kommen. Dieser Kleinhirn-Schlaganfall ereignete sich plötzlich während eines Spazierganges am Rosenmontag. Gott sei Dank sind keine bleibenden Schäden zurück geblieben!!! Die Dissektion wird auf einen MtB-Unfall vor ca. 2 Jahren zurückgeführt. Ich, 1,70 m bei 63 kg, war bis zu diesem Ereignis ein regelmäßiger Läufer mit pro Jahr 5 - 6 Marathons plus 1-2 Ultras (bis 100 km/Biel). Im Januar war ich sogar noch auf dem Kilimandscharo, ohne Probleme. Im Krankenhaus bekam ich zunächst für 10 Tage Heparin. Nun spritze ich mir täglich 1 x Fraxiparin® selbst. Wg. der nach wie vor vorhandenen Kopfschmerzen nehme ich täglich bis zu 4 x 500 mg Ibuprofen. Ansonsten möchte ich bald wieder mit dem Laufen beginnen. Es stellt sich nur die Frage ob überhaupt bzw. wann und v.a. wie viel? Für ihre Antwort bedanke ich mich bereits im voraus und hoffe, dass ich keine wichtigen Angaben vergessen habe.

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler  aus Heppenheim antwortet:

Ohne Frage, bei Ihnen handelt es sich um eine gesundheitliche Dramatik, die sich wahrlich nicht alle Tage ereignet. Für die weitere Prognose und sportliche Perspektive gilt es für Sie aber m.E. unbedingt, zunächst einmal ein paar grundsätzliche Sachverhalte mit den behandelnden Ärzten abzuklären.

• Vorneweg der Hinweis, dass es sich gemäß medizinischem Sprachgebrauch bei der Ihrerseits erlittenen Dissektion um einen Einriss der Gefäßinnenhaut handelt, von dem aus ein Teil des Blutstroms Ihrer Vetrebralarterie sich vorgewühlt hat zwischen die in Schichten aufgebaute Schlagader-Gefäßwand.
• Entsprechend sollte m.E. zunächst einmal der aktuelle Zustand der betroffenen Gefäßwand genau untersucht werden bzgl. weiterer bzw. noch bestehender Einrissgefahr und vor allem auch bzgl. des Weges, den der Blutstrom derzeit an dieser Stelle nimmt, d.h. vordringlich sollten Sie Kenntnis erhalten, inwieweit der alte Einriss mittlerweile abgedichtet ist.
• Erst nach Beantwortung dieser Fragen kann auch entschieden werden, wie lange Sie noch blutgerinnungshemmende Mittel benötigen.
• Ihr berechtigtes Nachhaken, wann aus ärztlicher Sicht ein risikoarmer Wiedereinstieg in Ihren heiß geliebten Laufsport zu vertreten ist, steht & fällt jetzt mit dem Zustand Ihrer Gefäßwand im Bereich der ursprünglichen Dissektion, deren Auftreten durchaus mit dem geschilderten Mountainbike-Unfall in einen ursächlichen Zusammenhang gebracht werden kann. Entsprechend sind hier Neuro-Radiologen und Angiologen (Gefäßspezialisten) zu Rate zu ziehen, um hier Klarheit bzgl. Ihrer sportlichen Zukunft zu bekommen.
• Als Alternative zu dem Schmerzmittel Ibuprofen bietet sich bei Ihnen versuchsweise Deltaran® 400 an, das im Vgl. zu Ibuprofen nur den pharmakologisch wirksamen Anteil des chemischen Ibuprofen-Grundbausteins enthält und daher niedriger dosiert werden kann, bei gleich guter Wirksamkeit.

Ja, dann hoffentlich gute Nachrichten für Sie, nach Abschluss der Diagnostik, wünscht Ihnen

Ihr Dr. Ziegler

Laufen & Lymphangitis

LaufReport-Leserin Tanja M. fragt:

Mein Bruder ist seit dem letzten Wochenende nach einer Blutspende an einer Blutvergiftung erkrankt. Diese wird zur Zeit mit einem Antibiotikum (Penicillin V - ratiopharm) behandelt. Seit heute fühlt er sich bereits besser, die Rötung ist zurückgegangen und der Arm kann wieder bewegt werden. Am Samstag sind wir zu einem Halbmarathon angemeldet. Der behandelnde Arzt hat empfohlen, bereits am Donnerstag das Antibiotikum abzusetzen und den Lauf zu starten, sofern er sich gut fühlt. Können Sie diese Meinung teilen? Wäre es nicht sinnvoller, das Antibiotikum bis zum Ende zu nehmen? Kann trotz der Einnahme des Antibiotikums gelaufen werden, sehr langsam, quasi nur als Trainingslauf? Ich danke Ihnen herzlich für Ihre Antwort.

Sportarzt Dr. med. Rudolf Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Kurze & klare Aussage: Auf keinen Fall am WE den HM laufen, auch nicht als Trainingslauf. Denn 21,1 km sind nun einmal kein Pappenstiel. Des weiteren sollte das Antibiotikum auf jeden Fall für mindestens 7 Tage durchgehend eingenommen werden.

Weitere Tipps aus meiner sportärztlichen Praxis:

• Um die negativen Auswirkungen des Antibiotikums auf die Darmflora und ihre wichtige Funktion als Abwehrwall zu minimieren, sollte ihr Bruder jeden Tag 250 bis 350 ml Natur-Bio-Joghurt mit lebenden Bifidus- & Laktobazillus-Kulturen zuführen (Empfehlung: Reformhaus-Ware - Heirler-Joghurt ist top). -
  
• Nächste Woche Dienstag oder Mittwoch Labor-Kontrolle bzgl. Blutsenkung & weißes Blutbild.
• Und dann frühestens in ca. 10 - 14 Tagen, wenn keinerlei Befund oder Symptomatik zu verzeichnen ist, wovon ich nach dem gewählten Zeitraum ausgehe, wieder in lockeres Lauftraining einsteigen.

Zu Ihrer Beruhigung noch abschließend folgender wichtiger Hinweis: Bei dieser durch die Blutspende aufgetretene Problematik hat es sich nicht um eine "Blutvergiftung" gehandelt, sondern vielmehr um eine umschriebene Entzündung im Bereich der Injektionsstelle mit Einbeziehung des lokalen Lymphsystems und der Lymphbahnen. Medizinisch gesprochen litt Ihr Bruder also an einer sogenannten "Lymphangitis".

Dann noch gute Besserung & baldige Rückkehr in die Laufszene.

Noch ein kleiner Sidestep: Sie wissen schon, dass sich leistungsbezogener Laufsport & regelmäßiges Blutspenden so gut verstehen wie Feuer und Wasser?

Lieber Gruß

Ihr Dr. Ziegler

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