Sportarzt Dr. med. Rudolf Ziegler www.sportdoktor-ziegler.de
Gesundheit und Diagnostik

Laufen & Belastungshypertonie

LaufReport-Leser Wim S. fragt:

42 Jahre, männlich, 1,77 m, 75 kg, nikotinfrei, kein Alkohol, keine Vorerkrankungen, sportorientierte Ernährung, früherer Leistungssportler (Fußball) und jetzt seit ca. 10 Jahren ambitionierter Marathonläufer, Trainingsaufwand 3-4 mal/Wo. mit insgesamt 70-80 km. Plage mich seit Ende 2007 mit einem erhöhten Blutdruck herum. Die damals beim Kardiologen durchgeführten Untersuchungen ergaben einen vergrößerten linken Herzmuskel sowie eine verdickte Herzscheidewand (Septum). Mein Fahrrad-Ergometertest wurde bei einer Herzfrequenz von 162/Min. und erreichten 300 Watt abgebrochen (Blutdruck in der Spitze mir nicht mehr bekannt). Die EKG-Ableitung zeigte eine deutliche ST-Absenkung. Der Kardiologe empfiehl mir als erste Maßnahme viel Ruhe und danach Lauftraining nur im GA1-Bereich mit HF 130/Min.. Vom Hausarzt erhielt ich zusätzlich einen ganz modernen medikamentösen Blutdruck-Senker aus der Gruppe der Sartane. Nach ca. 6 Monaten konnte ich das Training auf 40-50 km/Woche steigern. Dies ist bis dato noch so. Dabei fühle ich mich gut. Bei der Kontroll-Untersuchung letzte Woche waren die zuvor diagnostizierten Veränderungen am linken Herzmuskel und an der Herzscheidewand deutlich rückläufig. Mein mittlerer Ruhe-Blutdruck liegt derzeit bei 120/67 mm Hg. Der Ergometertest wurde allerdings bei HF 135/Min. und RR 250/55 mm Hg abgebrochen. Laut Aussage des Kardiologen könnte ich mich jetzt wieder mehr fordern, allerdings sollte der erste Blutdruckwert (systolischer Blutdruck) nicht über 250 mm Hg ansteigen. Obwohl ich meinen Ärzten vertraue und diese auch für kompetent halte, bleiben für mich dennoch folgende Fragen an Sie offen:

• Meine Prognose insgesamt.
• Ich habe vergangenes Jahr natürlich viel Leistung verloren, kann ich demnächst wieder in den normalen Trainingsalltag einsteigen, um das alte Niveau zu erreichen?
• Wie geht es medikamentös weiter?
• Könnte ich irgendwann wieder normal einen Marathon laufen ?
• Gibt es sonst noch irgendwelche Möglichkeiten (wie Ernährung etc.) den Blut-Hochdruck gezielt anzugehen ?

Im Voraus schon ’mal herzlichen Dank für Ihre Antworten.

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler  aus Heppenheim antwortet:

Mit Verlaub, ich wollte eigentlich bzgl. Ihrer komplexen Fragestellung verständlicher Weise kein Buch schreiben. Werde mich daher möglichst kurz fassen:

1. Gesundheitliche Risiken bei der Hochdruck-Krankheit betreffen in erster Linie Herz, Gehirn, Niere & Augen. Entsprechend gilt es hier, sorgfältige Vorsorge & Überwachung zu treffen. Ich empfehle Ihnen daher umgehend eine Ultraschall-Untersuchung der Halsschlagadern, die Fahndung nach Eiweiß im Urin, einen funktionellen Nieren-Check (Bestimmung der sogenannten GFR – mit Ihrem Arzt besprechen), Spiegelung des Augenhintergrundes sowie die Überwachung der Wanddicke des linken Herzmuskels mittels Herz-Echo, wie ja bei Ihnen bereits geschehen. In regelmäßigen Abständen, z.B. 1 x pro Quartal, wäre auch die Durchführung einer 24 Std-Blutdruck-Messung anzuraten, um über die Qualität der Blutdruckseinstellung genau Kenntnis zu bekommen. Als potentieller Herz-Kreislauf-Risiko-Kandidat sollten Sie sich auch bzgl. weiterer Risikofaktoren checken lassen, das wäre u.a. die Bestimmung der Blutfette (Triglyzeride, HDL, LDL) sowie des sogenannten Lipoproteins (a). Bzgl. des Blutzuckers und Ihrer Schilddrüse dürften ja eigentlich keine Probleme vorliegen bzw. diese Werte wurden sicherlich kontrolliert?
2. Inwieweit Sie wieder an Ihr altes Leistungs- & Belastungsniveau anknüpfen können, mag ich aus der Entfernung derzeit nicht beurteilen. Zumindest müssen Sie solange mit angezogener Handbremse trainieren, wie Ihr Herzmuskel noch krankhafte Anpassungsreaktionen (Hypertrophie-Zeichen) aufweist, die allerdings ja derzeit in Rückbildung begriffen sind, wie Sie schreiben. Gott lob. Auf jeden Fall sollten Sie sich in nächster Zeit einem Laktat-Leistungstest unterziehen, um aktuelle Kenntnis zu erhalten, wo Sie bzgl. Ihrer Grundlagen-Ausdauer stehen. Hieraus lässt sich dann gezielt ein individueller Trainingsplan ableiten. Diesen Test würde ich im Stadion & auf keinen Fall auf dem Laufband absolvieren, das Ganze natürlich unter laufender Blutdruckkontrolle (Dauermessung mittels speziellem Gerät), was einen genauen Abgleich zwischen aktueller Trainingsbelastung unter standardisierten Bedingungen und Blutdruck-Entwicklung ermöglicht, wie ja vom Kardiologen gewünscht. Erst bei Kenntnis dieser Rahmendaten ist Ihre Frage nach einem Marathon-Event in alter Leistungsgüte zu beantworten. Dass wir uns richtig verstehen: Derzeit spricht nichts dagegen, wieder mit dem Marathon-Training zu beginnen. Das alles Entscheidende ist für Sie die derzeit gesundheitlich sinnvolle Belastungsintensität, da es nun einmal die Blutdruckspitzen sind, die unerwünschte Gefäßschädigungen in den beschriebenen Organsystemen provozieren können.
3. Ihre derzeit laufende Medikation mit Diovan 80 würde ich auf jeden Fall mit einer hochdosierten Gabe von langkettigen Omega-3-Fettsäuren flankieren. Diese speziellen Fettsäuren haben u.a. auch einen wissenschaftlich gesicherten Blutdruck-senkenden Effekt und werden in diesen Fällen u.a. auch von der WHO empfohlen. ich habe hier beste Erfahrungen mit dem Präparat Omega-3 power gemacht, ein Fischöl-Pulver mit wohlschmeckendem Nuss-Caramel-Geschmack (Näheres unter www.kyramed.com), das sich problemlos in Säfte, Wasser & Milchprodukte einrühren lässt. Die empfohlene Dosierung bei Ihrer Indikation liegt bei zunächst 3 Messbecher pro Tag (ca. 2.1 Gramm) für zunächst 2 Monate, danach Reduzierung auf 2 Messbecher pro Tag als Dauergabe, das Ganze natürlich nach 2 Monaten kontrolliert mittels 24 Std.-Blutdruck-Messung.
4. Ernährungsbezogen würde ich bewusst & konsequent auf tierische Produkte aus Zuchtfarmen, Mastbetrieben und Legebatterien verzichten, was im Umkehrschluss heißt: Regelmäßige Versorgung aus Reformhäusern und Bio-Läden bzgl. Milch, Käse, Joghurt, Eier, Fleisch, Wurst, Fisch etc.. Nur so wird es Ihnen gelingen, die krankmachend hohe Zufuhr an langkettigen Omega-6-Fettsäuren zu reduzieren, die als funktionelle Gegenspieler der langkettigen Omega-3-Fettsäuren zu verstehen sind. Im Klartext: Der chronische Verzehr von SB-Produkten ist durchaus als mitverursachend für die große Zahl von Hochdruck-Kranken in unserem Lande (ca. 30 Millionen) anzusehen.

Alles Gute weiterhin !

Ihr Dr. Ziegler

Laufen & Bauchschmerz li. Oberbauch

LaufReport-Leser Alfred K. fragt:

Sehr geehrter Herr Dr. Ziegler,

bin 69 Jahre alt und betreibe seit 32 Jahren Ausdauersport Laufen (ca.50-60 km/Woche). Seit ein paar Monaten habe ich Probleme beim Laufen die sich wie folgt darstellen: Nach einer Laufzeit von ca. 40 Min. bekomme ich einen Druckschmerz auf der linken Oberbauchseite unter dem Rippenbogen. Dabei stellt sich gleichzeitig eine deutliche Schlappheit ein, die ein Weiterlaufen unmöglich macht. Sobald ich dann gehe, hören diese Beschwerden wieder auf und nach einigen Minuten kann ich dann weiterlaufen, bis die gleiche Symptomatik wieder auftritt. Ich hoffe, dass Sie eine Erklärung dafür haben, die ich an meinen Hausarzt weitergeben kann, denn er steht vor einem Rätsel. Für Ihre Bemühungen bedanke ich mich schon jetzt.

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Folgende Punkte gehörten aus meiner Sicht in den Fokus genommen bzw. bei Ihnen unbedingt weiter abgeklärt:

• Magen:
  
  
  1. Einmal könnte durch vermehrtes Luftschlucken der Magen in Richtung Zwerchfell drücken und Ihnen im wahrsten Sinne des Wortes „die Luft abschnüren“. In der Medizin spricht man hier vom sogenannten „Roemheld-Syndrom“.
  2. Sie hatten nicht erwähnt, in welchem zeitlichen Abstand zur letzten größeren Mahlzeit Sie loslaufen. Allerdings sind Sie ja ein alter Hase im Laufgeschäft, sodass Seitenstechen im Gefolge des mehr oder weniger gefüllten Magens mit Zug an dem Gefäß-Nervenstrang zur Milz eigentlich unwahrscheinlich ist.
  3. Wenn Sie bzgl. der anderen nachfolgend aufgeführten differentialdiagnostischen Überlegungen nicht weiterkommen, würde ich auf jeden Fall zu einer Magen-Dünndarm-Spiegelung raten. Bei dieser Untersuchung könnte man gleich auch einen Test auf Helicobacter pylori machen. Warum dieser Aufwand? Nun, mit Verlaub, Sie sind nun einmal keine 20 Lenze mehr, wie Sie wissen.

• Milz:

  Die Milz liegt ja im linken Oberbauch unter dem seitlichen Rippenbogen und macht eigentlich nur dann fühlbare Probleme, wenn sie vergrößert ist. Insofern sollte die Milz per Ultraschall auf ihre Größe & Form untersucht werden.

• Labor-Status:

  Sicherlich nicht verkehrt wäre auch die Bestimmung bestimmter Labor-Parameter. In Ihrem Fall denke ich dabei v.a. an kleines Blutbild, Blutsenkung, Nüchtern-Blutzucker, Kalium, Kalzium, Gesamt-Eiweiß, Kreatinin, CRP (hs), Harnstoff, Harnsäure, alkalische & saure Phosphatase & Urinstatus, um hier mögliche evtl. den ganzen Körper erfassende Störungen nicht zu übersehen.

• Niere:

  Wenn auch unwahrscheinlich bei der Qualität der geschilderten Beschwerden würde ich dennoch auch zu einer Untersuchung der linken Niere raten, die bzgl. Größe & Form ebenfalls per Ultraschall gut zu beurteilen ist.

• Herz

  Ich gehe davon aus, dass bei Ihrem Hausarzt bereits ein Belastungs-EKG erfolgte, ansonsten sollte dies unbedingt & umgehend geschehen und zwar bis zur subjektiven/objektiven Ausbelastung.

Ja, dann alles Gute & toi, toi, toi, auf dass sich Ihr Beschwerdebild mit meinen Empfehlungen aus der Entfernung zumindest eingrenzen lässt.

Laufen & Bandscheibe

LaufReport-Leserin Doris B. fragt:

Sehr geehrter Herr Dr. Ziegler,

ich bin 48 Jahre alt, 1,70 m groß und wiege 57 kg. Trotz vier Kinder war ich schon immer sportlich aktiv. Betreibe jetzt seit acht Jahren Laufsport bis hin zur Marathon-Distanz. Als Ausgleich zum Laufen schwimme ich & mache zusätzlich 1x pro Woche Yoga. Auch dehne ich regelmäßig nach "fast" jedem Lauf. Nun plagen mich schon seit Jahren folgende Beschwerden: Bei erhöhtem Trainingsaufwand und vielen Tempo-Einheiten verspüre ich einen leichten Druckschmerz rechts im Übergangsbereich unterer Rücken/Gesäß. Es folgt ein Stechen an der rechten Pofalte, verbunden mit dem Gefühl, um den rechten hinteren Oberschenkelmuskel bis hin zur Kniekehle würde man eine Klammer legen. Belaste ich weiter, ist die Klammerung auch schmerzhaft. Bei langsamen langen Läufen tritt die "Klammer" bisweilen auch ohne begleitenden Schmerz auf. Dann habe ich für Sekundenbruchteile das Gefühl, mir würde die rechte Wade wegdriften. Im Alltag macht sich die Problematik hauptsächlich beim längeren Sitzen bemerkbar. Der zurate gezogene Neurologe diagnostizierte „einen Befund in der rechten Wade“. Sofern ich ihn richtig verstanden habe, fänden sich dort „Spontan-Impulse“. Die ebenfalls durchgeführte Kernspin-Untersuchung ergab eine Bandscheibenvorwölbung im unteren Lendenwirbelsäulenbereich (Übergang 4./5. Lendenwirbel) sowie zusätzlich leichte degenerative Veränderungen im Bereich des 3. Lendenwirbels. Mein Hausarzt meinte dazu, diese Wirbelsäulenproblematik hätten 95% aller Menschen und man könnte da nichts machen. Er glaubt übrigens auch nicht, dass der MRT-Befund meine Beschwerden erklärt. Meine Schmerzen sind auch mal monatelang verschwunden, kommen aber immer wieder. So traten sie jetzt ganz aktuell bei einem Marathon auf, den ich daher leider bei Kilometer 30 beenden musste. Was können Sie mir bzgl. des weiteren Vorgehens raten?

Sportarzt Dr. med. Rudolf Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Der Ansicht Ihres Hausarztes muss ich widersprechen. Denn selbstverständlich besteht ein ursächlicher Zusammenhang zwischen dem MRT-Befund und Ihrem Beschwerdebild. Daraus ergeben sich 2 therapeutische Hauptziele

1. Linderung der Ihrerseits geschilderten & Sie belastenden Symptomatik
2. Verhinderung einer Verschlimmerung der Beschwerden, was im Klartext heißt: Prophylaxe eines echten Bandscheibenvorfalls im betroffenen Bereich (Übergang 4./5. Lendenwirbelsäulen-Bereich ).

Was sollten Sie daher tun bzw. lassen:

• Regelmäßige Krankengymnastik, die speziell im manuellen Bereich aufgestellt sein sollte, also Verordnung von manueller Therapie, um evtl. Blockaden im Lendenwirbelsäulenbereich vorsichtig zu lösen, die Ihrerseits die Bandscheibensituation weiter verschlimmern würden. Die hier in Frage kommende KG-Praxis muss daher eine entsprechende Qualifizierung im manuellen Bereich aufweisen.
• Sie selbst 1-2x täglich eine Stufenbett-Lagerung für 15 Minuten einnehmen (flach auf dem Rücken auf stabiler Unterlage, Oberschenkel wird im 90° Winkel zur Leiste gebeugt, zusätzlich 90° Beugung im Kniegelenk, der Unterschenkel wird unterstützt abgelegt), um so den betroffenen Wirbelsäulenbereich immer wieder zu entlasten, z.B. nach längerem Sitzen oder nach dem Training. Optimale stabilisierende Effekte für Wirbelsäule und Bauchbereich erzielen Sie durch kompetent erlerntes Pilates-Training. Erkundigen Sie sich daher bitte in Ihrer geographischen Umgebung nach einer qualifizierten Pilates-Adresse. Wenn Sie hier regelmäßig trainieren, d.h. täglich zumindest 15 Minuten, nachdem Sie sich haben entsprechend schulen lassen, werden Sie ein völlig neues Rückengefühl erleben.
• Evtl. hilft Ihnen bei längerer Zwangshaltung (langes Sitzen, langes Autofahren) das zeitlich limitierte Tragen einer speziellen Rücken-Bandage (z.B. Lumbamed Plus-Bandage).
• Des weiteren sollten Sie sich von Ihrem Hausarzt Pufferabsätze für Ihre Alltagsschuhe verordnen lassen. Sie werden ein tolles Entlastungsgefühl für Ihre Wirbelsäule verspüren und wie auf Moos laufen.
• Empfehlenswert ist auch ein Matratzenwechsel, sofern Ihr gutes Stück älter als 8 Jahre ist.
• Gute Erfahrungen habe ich auch mit dem dynamischen Sitzen auf dem innovativen Swopper gemacht. Näheres hierzu finden Sie im Internet, die vertreibende Firma (Aeris-Impulsmöbel) sitzt in München.
• Anstelle bzw. zusätzlich zu Ihrer Schwimm-Einheit oder aber auch als Ersatz für eine Laufeinheit sollten Sie auch Aqua-Jogging im wohltemperiertem Wasser einbauen, was Ihren lädierten Rücken optimal entlastet.

Wichtig: Sie sollten Ihr Lauftraining auf jeden Fall, d.h. zumindest bis zur völligen Beschwerdefreiheit, runterfahren, um nicht im ungünstigsten Fall in einen echten Bandscheibenvorfall hinein zu trainieren. Am besten wäre es, wenn Sie dabei Ihr Trainingsprogramm ausschließlich auf Bergauf-Läufe beschränken würden. Oben angekommen erfolgt dann zum Erkältungsschutz sofortiger Kleiderwechsel aus dem mitgeführten Rucksack, um dann problemlos und trocken die Bergab-Passage gehender Weise oder alternativ im Diagonal-Trab und damit auf jeden Fall bandscheibenschonend antreten zu können.

Wohl bekomm’s!!

Laufen & Cholesterin

LaufReport-Leserin Marion R. fragt:

Sehr geehrter Herr Dr. Ziegler,

am vergangenen Wochenende nahm ich an Ihren beiden Seminaren im Rahmen des 16. VFED-Kongresses in Aachen teil. Ich bin Diplom-Ökotrophologin und war begeistert. Wenn ich doch zu meiner Studienzeit nur auch einen solchen Lehrmeister gehabt hätte. Meine Anfrage bezieht sich auf das Thema Cholesterin. Ich bin 65 Jahre und habe seit fast 10 Jahren mit erhöhtem Cholesterin (220-240 mg%) zu tun. Laborwerte vom Mai diesen Jahres: Gesamt-Cholesterin 270 mg%, LDL 182 mg%, HDL 42,8 mg%, Triglyceride 217 mg%. Ich bin Ovo-lacto-Vegetarierin und esse auch Fisch. Mein Body Mass Index liegt bei 23,4 kg/m2, der Bauchumfang bei 98 cm, Blutdruck grenzwertig bei 140/85 mmHg, kein Hinweis auf Diabetes mellitus, kein Hinweis auf eine Erkrankung meiner Herz-Kranzgefäße. Mein Sport (4-5mal/Woche) beschränkt sich auf zügiges Walken und 1x/Woche Gymnastik. Ernähre mich bewusst fettarm, viel Obst und Gemüse. Mein Arzt drängt jetzt auf die Einnahme von speziellen Cholesterin-Senkern (Statine). Möchte aber ohne Medikamente auskommen und bitte Sie daher um Ihren Rat. Im voraus recht herzlichen Dank.

Sportarzt Dr. med. Rudolf Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Vorneweg ein bisschen Entwarnung: Die Gefährdung generell und das Tempo des Verlaufs bzgl. der bekanntlich komplex ablaufenden degenerativen Prozesse in und an der Gefäßwand werden nicht von einem Risikofaktor bestimmt. Und gemäß Ihrer Schilderungen sind Sie ein gesundheitsbewusst lebender Mensch, wobei ich davon ausgehen darf, dass Sie auch nicht rauchen, obwohl Ihrerseits nicht explizit erwähnt. Bleiben der nicht optimale Blutdruck, das erhöhte LDL-Cholesterin, das relativ niedrige HDL- Cholesterin sowie die erhöhten Triglyzeride, wobei ein Anstieg der Triglyzeride meist mit einem erhöhten LDL-Cholesterin zusammenfällt.

Was ist bei dieser Konstellation m.E. zunächst mein ärztlicher Rat:

• Zunächst einmal gilt es herauszufinden, inwieweit die bei Ihnen vorhandenen Risikofaktoren bereits zu negativen organischen Veränderungen geführt haben. Daher sollten Sie unbedingt folgende Untersuchungen in nächster Zeit anberaumen:
  1. 24-Stunden-Blutdruck, um zu erkennen, inwieweit bei Ihnen der Blutdruck zumindest über Nacht auf normale Werte abfällt.
  2. Herz-Echo, um über die Größe der linken Herzkammer Auskunft zu bekommen.
  3. Ultraschall der Halsschlagader, um etwas über die Gefäßwand-Dicke zu erfahren.
  4. Spiegelung des Augen-Hintergrundes, um zu erkennen bzw. auszuschließen, ob die Augengefäße durch den Blutdruck und den erhöhten LDL-Wert bereits Schaden genommen haben.
  5. Untersuchung auf Eiweiß im Urin, was bei chronischer Blutdruck-Erhöhung negativer Weise der Fall sein kann.

Soweit zur Diagnostik. Jetzt gilt es zu diskutieren, was gezielt therapeutisch anzustellen ist. Anhand Ihrer Blutfettwerte erkennt man übrigens Ihre typische Vorliebe als Lakto-Vegetarierin, Fleisch und Wurst durch Milchprodukte zu ersetzen. Also bitte:

• Maximal 1 x pro Tag Vollkornprodukte, da bei positiver Kalorienbilanz jedes Zuviel an Stärke in Fett umgewandelt wird, die Triglyzerid- und LDL-Spiegel nach oben gehen und zu allem Unglück ein beständig traktierter Blut-Insulinspiegel dafür sorgt, dass das gespeicherte Fett nicht die Depots verlassen kann.
• Täglich 2 Portionen Gemüse, Pseudo-Getreide (Quinoa, Buchweizen, Amaranth) und/oder Salat, täglich 1 Handvoll schwarze Oliven und generelle Verwendung von hochwertigem Olivenöl, um so die körpereigene Cholesterin-Synthese in der Leber zu harmonisieren.
• Grundsätzlich nur 1,5%-haltige Milchprodukte verzehren und zwar mit Köpfchen und Verstand (im Verzicht liegt die Größe).  Nur Bio-Qualität garantiert dabei das gesundheitlich sooo  wichtige und auch körpergerechte Omega-6-:Omega-3-Fettsäuren-Verhältnis. Generell auf Margarine und Käse verzichten (bis auf Frischkäse, Handkäse, Mozarella und Quark), anstelle dessen z.B. Kerne, Nüsse (nicht Macadamia) und Tofu.
• Einmal pro Woche Fisch verzehren und dabei auf Fisch-Sorten achten, die aus kalten Gewässern stammen. Das wären v.a. Wildlachs, Atlantik-Hering, Sardelle, Sardine, Thunfisch und Makrele.
• Ihr Bauch- bzw. Taillen-Umfang ist mit 98 cm entschieden zu hoch (normal bis 80 cm), Er spricht eindeutig für ein Missverhältnis zwischen Kalorienzufuhr und Kalorienverbrauch, also für eine positive Kalorienbilanz. Ich würde Ihnen daher empfehlen, mich auf 2 Mahlzeiten pro Tag zu beschränken und die 3. Mahlzeit durch einen Eiweiß-Shake zu ersetzen. Hervorragende Produkte bietet hier die Fa. Eder Health Nutrition an (www.eder-health-nutrition.de). Für Sie geeignet wäre hier die Protifit-Range. Gelingt es Ihnen den Bauchumfang zu reduzieren, werden Blutdruck, LDL-Cholesterin und die Triglyzeride im Normbereich landen.
• Als geeignete Nahrungsergänzung empfehle ich Ihnen hochdosiert Omega-3-Fettsäuren. Sorgen Sie daher für die tägliche Einnahme von 800 mg bis 1 Gramm langkettige Omega-3-Fettsäuren, was nur mittels eines Nahrungsergänzungsproduktes gelingt. Ich habe hier beste Erfahrungen gemacht mit dem Produkt Omega-3-Power® von der Fa. KyraMed Biomol Naturprodukte (in Pulverform, wohlschmeckender Nuss-Caramel-Geschmack). Sie nehmen bitte dieses Produkt oder eine Alternative für 6-8 Wochen, d.h. zumindest bis zur nächsten Laborkontrolle. Omega-3-Fettsäuren senken gezielt und wissenschaftlich gesichert die Triglyzeride im Blut, evtl. geht dabei auch das HDL-Cholesterin, also „das Gute“, etwas nach oben, wie gewünscht. Danach als Dauergabe zumindest 700-800 mg pro Tag.
• Durch Sport nimmt man bekanntlich nicht unbedingt ab, es sei denn, die vermehrt im Energiestoffwechsel umgesetzten Kalorien werden nicht prompt wieder nachgefüllt. Aber Sport ist nun einmal das einzig wirksame Rezept, den Fettstoffwechsel gezielt auf Trab zu bringen und ihn zusätzlich zu optimieren. Entsprechend rate ich Ihnen Ihr Sportprogramm zu steigern, d.h. Sie sollten Ihren täglichen Walking-Trip auf Minimum 1 Stunde ausdehnen, wobei Sie bitte, zumindest in den ersten 6-8 Wochen, 2-3 Einheiten vor dem Frühstück absolvieren, also nüchtern. Auf Dauer genügt dann 1 Nüchtern-Einheit pro Woche.

Nach 3 Monaten dieses Erfolgsprogramms sollten Sie dann Ihre Blutfette sowie Ihren Taillenumfang  wieder kontrollieren (lassen) und Sie werden sicherlich überrascht sein, was Positives passiert ist. Bis dahin würde ich auf jeden Fall auf die Einnahme eines Cholesterin-Synthesehemmers verzichten, wie leider von Ihrem Hausarzt vorgeschlagen. Und danach werden Sie erst recht keine sogenannten Statine brauchen.

Laufen & Harnwegsinfekte

LaufReport-Leserin Carmen H. fragt:

Hallo Herr Ziegler,

ich bin, ja sagen wir mal, Extremläuferin. Ich laufe pro Woche zwischen 150-200 km und nehme an 24 h-Läufen sowie an diversen weiteren Ultraläufen teil. Mein geplantes Hauptevent ist der Spartathlon. Leider treten bei mir seit der Vorbereitung immer wieder die Phänomene einer „Blasenentzündung“ auf: Blut im Urin und mit brennenden Schmerzen, häufiger Harndrang und Ziehen im Harnwegbereich. Ich war bereits bei einer Blasenspiegelung und beim Nierenkontrast-Röntgen, alles ok! Antibiotikum half nur am Anfang, nun gar nicht mehr. Ich habe mich auch der spezifischen Dreifach-Impfung unterzogen (stroVac®), auch ohne Erfolg. Das Spritzen von Kortison half nur einmalig, keine Wirkung erbrachten auch Vesikur® Tbl., Sanukehl® Tropfen oder Colostrum. Die Hausmittelchen Cranberry und Tee halfen natürlich ebenfalls nicht. Der MMS-Wasserentkeimer schlägt noch am besten an. Das Phänomen tritt häufig dann auf, wenn durch Schwitzen bedingte, nasse Laufbekleidung auf dem Unterleib ist und dann noch ein Wind weht (so heute wieder), und prompt habe ich wieder alle die geschilderten Phänomene, so im Schnitt ca. alle 2-5 Wochen. Und dann kann ich das Laufen vergessen, weil das Ziehen und die Schmerzen beim ständigen Drang zu urinieren unerträglich sind. Mein Hausarzt und mein Urologe haben keinen Rat mehr. Bin jetzt irgendwo am Ende und dabei ziemlich sicher, dass dieses Phänomen mit dem Laufen zusammenhängt. Für eine Stellungnahme wäre ich Ihnen sehr verbunden und viele Grüße.

Sportarzt Dr. med. Rudolf Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Sicherlich keine leichte Anfrage, die Sie da an mich richten. Werde aber dennoch versuchen, Ihnen möglichst kompetent weiter zu helfen:

• Gemäß der geschilderten diagnostischen Bemühungen der Kollegen scheint ja anatomisch und auch bzgl. evtl. erworbener Erkrankungen bei Ihnen im harnableitenden System soweit alles in Ordnung zu sein, Gott lob.
• Bei Extrem- und Ultra-LäuferInnen sind übrigens schmerzhafte Symptome mit Blut im Urin, wie von Ihnen ja auch leidvoll erlebt, gar nicht mal so selten. Bedingt durch den zwangsläufig ausgelösten mechanischen Kontakt der Harnblasenwände bei gleichzeitig leerer oder nur gering gefüllter Blase kann sich daraus eine blutige Schleimhautreizung entwickeln, die sich mit der Zeit auch aufschaukeln kann, indem das Ganze chronisch wird. Hinzu kommt die „typische Anatomie der Frau“ mit einer im Vgl. zum Mann nur sehr kurzen Harnröhre, was automatisch zu Harnwegsinfekten mit Blasenbeteiligung disponiert. Vom medizinischen Laien wird leider oftmals unterschätzt das Ausmaß der Blutumverteilung bei intensiven wie auch bei sehr langen Läufen. Da ist unser Körper einfach rigoros und dreht bei hohem Blutbedarf in der arbeitenden Skelettmuskulatur auch lebenswichtigen Organen einfach den Blut-Hahn zu. Ich spreche hier u. a. vom Darm. Und nun der Clou: Ich könnte mir daher als Ursache für Ihre immer wiederkehrenden Blasenentzündungen durchaus auch eine bakterielle Einwanderung und/oder auch einen Transfer von Toxinen aus dem Dickdarm in die Blase vorstellen, zumindest als einen negativ unterstützenden Faktor. Der Darm ist bei funktionell erzwungener Ausschaltung der Durchblutung wie paralysiert und damit durchlässig wie Schweizer Käse. Wenn Sie jetzt Ihr Trainingspensum für einige Wochen auf maximal 2-4 Stunden pro Woche zurückfahren und an meiner Vermutung wirklich ‘was dran ist, müssten Ihre Beschwerden in Verbindung mit meinen nachfolgenden zusätzlichen Empfehlungen eigentlich deutlich besser werden und dann auch nicht mehr wiederkommen. So leid mir hier mein quasi Trainingsverbot für Sie tut, wo Sie ja den Spartathlon fest in Ihrem Wettkampfkalender vorgemerkt haben. Aber bitte doch nie vergessen: Es gibt zwar viele Krankheiten, aber wir haben nun einmal nur eine Gesundheit.
• Unabhängig von diesem Aspekt sollten Sie ehedem Ihr Trainingsprogramm drastisch runterfahren, so lange Sie nicht völlig beschwerdefrei sind.
• Nicht zu vergessen: Steigen Sie eigentlich ab und an in einen Whirl-Pool? – Kann ich nur dringend von abraten, ist wirklich ein Keimvermehrer erster Güte & eine nicht zu unterschätzende Infektionsquelle obendrein, zumal für Frauen mit Ihrer spezifischen Anatomie.
• Sie haben mir Ihr Alter nicht verraten und auch nicht, seit wann Sie mit dieser Dramatik konfrontiert sind (erst seit kurzem oder bereits relativ frühzeitig, nachdem Sie die extrem langen Strecken für sich entdeckt haben)?
• Sollten Sie zur Schwangerschaftsverhütung Ovulationshemmer einnehmen, so können auch diese zumindest disponierend für Ihr Harnwegsproblem wirken. In Unkenntnis bzgl. der bei Ihnen bereits erfolgten Labordiagnostik rate ich Ihnen unbedingt zur Bestimmung folgender Werte:
  1. TSH (Norm-Vorgaben: beim Sportler zw. 0.2 – 2.2 µIU/l),
  2. Ferritin (Norm-Vorgaben: bei Frauen zumindest >30 µg/l),
  3. Selen (Norm-Vorgaben: beim Sportler >90 µg/l)
  4. 25-OH-Vitamin D (bei Ihrer Vorgeschichte zumindest >50 ng/ml).
• Bzgl. Ihrer Ernährung hatten Sie ebenfalls keine Angaben gemacht (z.B. ob ovo-lakto-vegetabile Vorlieben, regelmäßig Fleisch, Gemüse, Hülsenfrüchte, Pseudo-Getreide, Obst, Fisch, Weizenkeime, Würz-Hefeflocken, Nüsse, fettarme Bio-Milchprodukte etc., Einkauf im Bioladen oder nur SB-Markt?). Dann sollten Sie täglich mindestens 4-5 Tassen Salus Basen-aktiv Tee (Reformhaus) trinken, die letzte Tasse ca. 1 Stunde vor Trainingsbeginn Bei Interesse besorgen Sie sich doch einfach mein neues Ernährungsbuch, Details hierzu siehe zu Beginn meiner Sprechstundenseite in www.Laufreport.de
• Außerdem sollten Sie Ihr Immunsystem regelmäßig und gezielt mit einer orthomolekular komponierten sogenannten bilanzierten Diät unterstützen und zwar zunächst einmal für 3 Monate. Das Präparat der Fa. Orthomol (Orthomol immun pro) nehmen Sie bitte im täglichen Wechsel mit Aktimun® Kps. (Fa. ASLAN), Dosierung gemäß Packungsbeilage.
• Diese Immun-Kombi-Therapie ergänzen Sie bitte über einen Zeitraum von mindestens 4-6 Wochen mit:
  1. einer regelmäßigen Enzymgabe (z.B. Therazym® Tbl., Fa. Köhler-Pharma), Dosierung 3 x 1 Tbl., jeweils ca. 10 Minuten vor dem Essen. Dieses Präparat enthält zusätzlich Vitamin B6, was ebenfalls das Immunsystem unterstützt und damit anti-entzündlich wirkt.
  2. Aqualibra® Filmtbl. (Fa. Medice), Dosierung 3 x 2 Tbl. pro Tag.

Ja, dann schau mer mal, was passiert und wie Ihnen meine Strategie bekommt. Alles Gute & natürlich baldige Rückkehr zu Ihrer alten Leistungsfähigkeit wünscht Ihnen

Ihr Dr. Ziegler

PS: Gern können Sie mich weiter auf dem Laufenden halten!

Laufen und Juckzeiz

LaufReport-Leserin Angelika K. fragt:

Sehr geehrter Herr Dr. Ziegler,

bei meiner Tochter (18 Jahre) tritt regelmäßig nach 10- bis 15-minütigem Lauf ein Juckreiz an den Oberschenkeln & am Bauch auf. Zu sehen ist eine leichte, eigentlich nicht auffällige Rötung, keine Quaddeln. Der Juckreiz ist manchmal so heftig, dass sie die 30 Minuten, die sie sich vorgenommen hat, nicht durchlaufen kann. Es ist egal, ob sie kurze oder lange Hosen, enge oder weite Oberteile trägt. Bei vorherigem Einreiben mit Fenistil-Gel tritt der Juckreiz etwas verzögert und geringfügig weniger intensiv auf. Bekannt ist eine Roggenallergie und generell eine empfindliche Haut. Das Juckreiz-Phänomen ist nicht saisonal. Haben Sie dazu eine Idee? Könnte es zu einer gefährlichen Situation kommen?
Mit freundlichen Grüssen.

Sportmediziner Dr. med. Rudolf Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Gemäß Ihrer Angaben muss man von einer paradoxen bzw. überschießenden Reaktion des Immunsystems auf die Kombination Schweiß auf der Haut in Verbindung mit reaktiv veränderter Hautdurchblutung ausgehen. Interessant  zu wissen wäre übrigens auch, inwieweit Ihre Tochter bereits als Kleinkind unter Milchschorf litt, was ja nicht selten als Vorläufer-Symptom zu einer späteren Neurodermitis gesehen wird.

Prophylaktisch-therapeutisch würde ich zunächst einmal zu folgendem Vorgehen raten:

• Am Vorabend der geplanten Trainingseinheit routinemäßig 1 Brausetablette Calcium Brause fortissimum für 8 Wochen.
• Am Morgen des Trainingstages 1 Tablette Singulair®, sofern die Trainingseinheit am Nachmittag geplant ist. Bei Training am Morgen muss die Tablette ebenfalls am Abend zuvor eingenommen werden. Der Wirkstoff greift ganz gezielt & harmonisierend in die komplexen Abläufe von Allergien. Das Medikament ist allerdings rezeptpflichtig, sprechen Sie daher hierzu Ihren Hausarzt an & erklären bitte den Sachverhalt.
• Als langfristige ernährungsbezogene Beeinflussung des offensichtlich überaktiven Immunsystems ist auch eine gezielte Ernährungsumstellung unerlässlich, um so die immunologischen Abläufe zu normalisieren und zu harmonisieren. Das heißt im einzelnen:
  1. Genereller Verzicht auf tierische Produkte aus Mastbetrieben, Zuchtfarmen und Legebatterien, auch bzgl. Milch, Milchprodukte & Käse.
  2. Für 6 Monate täglich 2 Messbecher Biomol Omega-3 power® Pulver, am besten abends in Milch oder Fruchtsaft eingerührt. Bei diesem Produkt handelt es sich um hochdosierte, langkettige Omega-3-Fettsäuren, angenehm nach Nuss-Caramel schmeckend (1 Messbecher ≈ 750 mg langkettige Omega-3-Fettsäuren und zwar Eikosa-pentaensäure & Dokosahexaensäure in biochemisch sinnvoller bzw. richtiger Relation).
  3. Weitere inhaltliche Details entnehmen Sie bitte der Rubrik „Rund ums Fett“ in meiner Laufreport-Sprechstunde.

Ja, dann schau’ mer mal, hoffentlich konnte ich Ihnen helfen.

Sportliche Grüße

Ihr Dr. Ziegler

Laufen nach Fahrradsturz

LaufReport-Leser Harald H. fragt:

Guten Tag, Herr Dr. Ziegler,

ich hatte vor 10 Tagen einen Fahrradunfall, dank Helm mit relativ glücklichem Ausgang: Hautabschürfungen, Prellungen sowie eine Platzwunde am linken Schienbein, die genäht werden musste. Röntgen von Hüfte, Becken und Rippen so weit ok. Gelenke spontan u. schmerzfrei bewegbar. Gehen ohne beidseitige Gehhilfe war allerdings nicht gegeben. Schmerztabletten in Form von Ibuprofen wurden verschrieben und meinerseits für vier Tage eingenommen, des Weiteren die PECH-Regel zum Teil angewendet. Am 2. Tag wurde das Knie geröntgt, da ich nicht auftreten konnte - unauffällig. Am fünften Tag (Wochenende) war der besagte Fuß nebst Knöchel dick angeschwollen und rot-blau unterlaufen, Auftreten unmöglich sowie Schmerzen auch im ganzen Unterschenkel. Nach sieben Tagen wurde der Fuß geröntgt, kein Bänderabriss. Zehenstand ist möglich. Da der Fuß immer noch geschwollen, gefärbt und das Bein noch nicht recht belastbar ist, meine Frage, was noch zu tun wäre. Beim Auftreten bestehen auch noch Schmerzen im Unterschenkel. Kann der behandelnde Arzt auf der Rö.-Aufnahme etwas übersehen haben? Wann sollte ich frühestens wieder mit ersten Laufversuchen beginnen? Ich laufe noch leistungsorientiert zwischen 3700 bis 4500 km jährlich und möchte schnell wieder auf die Beine kommen. Allerdings bin ich bereits Jhg.1944. Falls das Körpergewicht wichtig sein sollte: 65 kg. Vielen Dank für Ihre Mühe.

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Gerade die Ihrerseits geschilderte Schmerzsymptomatik plus Schwellung im gesamten linken Unterschenkel sowie Ihr Unvermögen, mit dem Bein auch nach ca. 14 Tagen noch nicht richtig auftreten zu können, könnte evtl. ein Hinweis auf eine tiefe Beinvenenthrombose sein. Entsprechend sollten Sie hier relativ zeitnah:

• die Diagnostik vorantreiben (Ultraschall, Phlebographie).
• Wenn hier alles in Ordnung ist, was ich Ihnen wünsche, sollten Sie sich gezielte Lymphdrainage beim Krankengymnasten verschreiben lassen und dies dann 3 x pro Woche mindestens in Anspruch nehmen.
• Medikamentös empfehle ich Ihnen die hochdosierte Einnahme von Lymphomyosot®-Tabletten in Verbindung mit Enzymtabletten (Bromelain-POS® Tbl., 3x2 Tbl., jeweils ca. 10 Minuten vor dem Essen).
• Bzgl. der eigentlichen Schmerzbekämpfung macht zusätzlich zu Ibuprofen die Einnahme von Traumeel® S-Tabletten Sinn und zwar für 14 Tage (in der Höchstdosierung 6x2 Tabletten über den Tag verteilt, einfach langsam im Mund zergehen lassen). Effektiver als Ibuprofen bei Wundschmerzen wirken übrigens Diclac® 75 ID retard Tbl., z.B. jeweils 1 Tbl. morgens und abends nach dem Essen.
• Sollte bei Ihnen der Verdacht auf eine Weichteilverletzung im Knie- oder Sprunggelenk bestehen (Knorpel und/oder Kapsel-Band-Verletzung), bringt natürlich das bloße Röntgen diagnostisch überhaupt nicht weiter, da hier nur kalkschattendichtes Gewebe näher unter die Lupe genommen werden kann. Diagnostisch verwertbare Aussagen über die beschriebenen Weichteile erhalten Sie nur und am besten mittels Kernspin-Untersuchung (MRT).
• Ernährungsbezogen sollten Sie möglichst auf alle tierischen Produkte aus Mastbetrieben (auch Eier und Milchprodukte), Legebatterien und Zuchtfarmen, zumindest in den kommenden 3 Monaten, verzichten. Anstelle dessen möglichst nur Wildfisch, Wild und Eier sowie Fleisch- & Milchprodukte aus artgerechter Tierhaltung und ohne Mastfutter konsumieren, um so eine ansonsten evtl. gegebene überschießende Schwellungsneigung gezielt zu verhindern und gleichzeitig die körpereigenen Regenerationsprozesse zu beschleunigen. Sollten Sie hierzu mehr Infos wünschen, geben Sie bitte bei Google die Begriffe Omega-6- bzw. Omega-3-Fettsäuren ein und fügen nach einem Bindestrich meinen kompletten Namen hinzu. Dann werden Sie automatisch zu allen meinen diesbezüglichen Veröffentlichungen geleitet.
• Erst wenn die endgültige Diagnose steht, kann Ihre Frage nach dem richtigen Zeitpunkt zum Wiedereinstieg in das Lauftraining beantwortet werden.

Ja, dann hoffe ich, dass meine Ratschschläge bei Ihnen zu einer schnelleren Genesung beitragen können.

Alles Gute für Sie

Ihr Dr. Ziegler

Laufen & Wadenschmerz re.

LaufReport-Leser Thomas P. fragt:

Sehr geehrter Herr Dr. Ziegler,

bin 28 und laufe in der Woche ca. 3-4mal derzeit leider nur noch zwischen 4 und 7 km, da mich seit ca. 2,5 Jahren nach ca. 1 bis 1,5 km Laufstrecke Schmerzen in der rechten Wade limitieren. Sie zwingen mich, mein Training zu verkürzen und sogar zu unterbrechen, um die Wade zu dehnen und zu massieren. Danach kann ich wieder ohne Probleme ca. 1 km joggen, bis die Probleme wieder auftreten. Das Ganze beginnt mit einem leichten Ziehen über dem Sprunggelenk rechts außen und wandert dann langsam nach hinten oberhalb der Achillessehne in den unteren Teil der Wade. Es fühlt sich zunächst wie ein leichtes Taubheitsgefühl am Fußansatz an, wird dann zu dem beschriebenen und wandernden Ziehen und schlussendlich zu einem Schmerz, der sich wie eine Muskelverkrampfung in der Wade anfühlt. Die Wade wird dabei auch steinhart und eine druckvollere Massage tut entsprechend weh, löst aber die Verspannung. Laufanalyse, Besuch beim Orthopäden, Anfertigung von Sporteinlagen und mehrfaches Wechseln der Laufschuhe ergaben: Ich hätte den richtigen Schuh und die passenden Einlagen für meine Senk-Spreiz-Plattfüße und meine Übersupinationsneigung. Schon am Anfang des Problems bekam ich manuelle Therapie und bei der Laufanalyse wurde mir vom Orthopäden und Physiotherapeuten gesagt, ich hätte sogenannte "Panzerwaden", auch in der linken Wade, hier jedoch nicht so ausgeprägt. Regelmäßiges Dehnen verlängert die Schmerzintervalle nicht, eher im Gegenteil. Langsam werde ich nervös, da sich das Problem nun schon über einen so langen Zeitraum hinzieht und ich ab und an auch schon die gleichen Erscheinungen beim normalen Gehen (nach längerer Strecke) bekomme. Auch mache ich mir Gedanken, die Sportart zu wechseln, wozu ich aber eigentlich keine Lust habe. Was kann ich noch tun bzw. was könnte das Problem sein? Vielen Dank im Voraus führ ihre Antwort

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Aus meiner Sicht sollten Sie kurzfristig wie folgt vorgehen:

• Überprüfung Ihres Beindurchblutung, d.h. ärztlicher Check beim Internisten Ihrer Bein-, Kniekehlen- und Fuß-Pulse; Sie sind zwar erst 28, aber vielleicht haben Sie ja eine entsprechende Raucherkarriere hinter sich oder Sie haben ein angeborenes Problem.
• Sollte hier diagnostisch nichts Auffälliges herauskommen, wäre Ihnen unbedingt eine Kernspin-Untersuchung (MRT) des gesamten rechten Unterschenkels anzuraten, um so Ihre Weichteilstrukturen genau unter die Lupe nehmen zu können.
• Natürlich könnte die geschilderte Schmerzsymptomatik primär mit Ihrer nur bedingt laufsportspezifisch belastbaren Fußstatik zusammen hängen, wobei Sie mir gegenüber nichts bzgl. Übergewicht bzw. Adipositas haben verlauten lassen, was dann natürlich die nur eingeschränkt belastbare Fußstatik weiter belasten würde. Andererseits wurden Sie aber ja hierzu genau gecheckt und mit individueller Zurichtung bzgl. Schuhwerk und Sporteinlagen versorgt. Außerdem müsste bei dieser Konstellation ja eigentlich eine symmetrische Symptomatik, also rechts & links, zu finden sein.
• Interessant wäre es auch noch, zu erfahren, ob Sie vor einiger Zeit eine schwere Weichteilverletzung im rechten Unterschenkelbereich erlitten haben, z.B. Einkaufswagen in die Wade oder dergleichen? Eine solche Vorgeschichte kann durchaus eine entsprechende und chronifizierende Weichteilveränderung hervorrufen, z.B. auch Gefäßwandbereich. Falls also alle vorgeschlagenen weiterführenden Maßnahmen ohne Ergebnis bleiben, wäre daher als letzter diagnostischer Schritt auch eine sogenannte Szintigraphie zu erwägen, also das Einbringen von radioaktivem Material mit kurzer Halbwertszeit, um zu erkunden, ob es in Ihrer Wadenregion zu einer unphysiologisch hohen lokalen Anreicherung kommt.

Wenn all das Aufgezeigte nichts Greifbares erbringt, würde ich mich mit der Verlegenheitsdiagnose "Panzerwade" zufrieden geben, aber erst dann. Anschließend kann man dann natürlich und ohne schlechtes Gewissen das breite Spektrum von physiotherapeutisch-physikalischen wie auch medikamentösen Maßnahmen zur Anwendung bringen.

Alles Gute

Ihr Dr. Ziegler

Frösteln nach Laufbelastung

LaufReport-Leserin Kirsten L. fragt:

Hallo Herr Dr. Ziegler,

wir kennen uns von Ihren Vorlesungen bei der Fachhochschule. Nachdem ich nun mein BA-Studium erfolgreich abgeschlossen habe und ich in der Lage bin, mir meine Zeit neu einzuteilen, habe ich am 23.01. dieses Jahres mit dem Laufen angefangen. Anfangs konsequent mit Geh-Intervallen (2 min laufen, 2 min gehen), drei bis fünfmal in der Woche jeweils eine halbe Stunde. Nach 15 Wochen lief ich 5 km in 45 min. Das Laufen macht Spaß, ich bin seitdem nicht mehr krank gewesen, habe mir vernünftige Schuhe und Kleidung gekauft. Ein Problem kann ich allerdings nicht einordnen. Nach dem Laufen, wenn ich geduscht und mich umgezogen habe, fange ich an zu frieren. Dieser Zustand hält sehr lange an und endet erst dann, wenn ich mich mit einer dicken Decke hingelegt habe oder mich mit heißen Körnerkissen "zudecke".

Mache ich etwas falsch? Sollte ich etwas beim Laufen verändern? Muss ich an meiner Ernährung etwas ändern? Über eine kurze Info würde ich mich sehr freuen, da ich inzwischen sehr gerne laufe und das Laufen auch weiterführen möchte, lieber Gruß.

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Erst mal herzlichen Glückwunsch zum bestandenen BA-Studium, mon chapeau. Ein interessantes Phänomen, das Sie da schildern, dem ich mich im Dialog gern stelle:

• Ich gehe zunächst ‘mal nicht von einer schwerwiegenderen Ursache aus. Sonst hätten Sie dieses Problem sicherlich auch bereits bei anderen Anlässen und Umständen erleben müssen.
• Sie schildern mir Ihr Fröstel-Gefühl auch im April 2011, eine Jahreszeit, die bekanntlich zu den bisher wärmsten in unserem Lande seit Beginn der Klima-Aufzeichnung gezählt wird. Also kann ich entsprechend keinen ursächlichen Zusammenhang mit evtl. unwirtlichen Außentemperaturen herstellen.
• Ich denke daher vielmehr an zweierlei:
  1. Lassen Sie bitte zunächst einmal Ihre Schilddrüse laborchemisch (TSH, freies T3- & freies T4-Hormon) und strukturell (per Ultraschall) checken. Ihr Frösteln könnte nämlich mit einer leichten Schilddrüsenunterfunktion zusammenhängen. Wo Sie schon am Checken sind, würde ich außerdem auch Ihren Nüchtern-Blutzucker sowie Ihre Eisen-Depots (Ferritin)  überprüfen lassen.
  2. Desweiteren sollten Sie sich generell 30 Minuten vor dem Laufstart einen kurzkettigen Zucker-Kick einverleiben, z. B.  nicht geschwefeltes Trockenobst, Datteln oder Feigen, vollreife Banane (Erkennungszeichen: Schale goldgelb mit einzelnen schwarzen Punkten), Früchteriegel, 100% Frucht-Direktsaft plus Stück Knäckebrot, Instant-Haferflocken plus fettarme Bio-Frischmilch etc.). Vielleicht rutschen Sie ja gegen Ende der Belastung mit Ihrem Blutzucker massiv in den Keller, was auch solche oder ähnliche Symptome provozieren kann. Interessant wäre daher auch zu wissen, ob Sie, unabhängig von der Belastungsdauer, die Symptomatik immer gleich massiv erleben? – Zusätzlich würde ich auch gleich nach der Belastung etwas für meinen Blutzucker tun, z.B. mittels Molke-Getränk oder Malzbier oder auch versuchsweise mal einen großen Schluck Coca-Cola.
  3. Und zur grundsätzlichen Orientierung messen Sie doch auch bitte gleich nach dem Laufen sowie nach dem Duschen mittels Fieberthermometer Ihre Körperkerntemperatur. Würde mich schon interessieren, was da rauskommt.

Ja, dann alles Gute & vielleicht konnte ich Sie ja auf die richtige Spur bringen.

Herzlicher Gruß

Ihr Dr. Ziegler

Laufen & Wadenprobleme li.

LaufReport-Leserin Jacqueline B. fragt:

Sehr geehrter Herr Doktor Ziegler,

ich bin Fußballerin in der Regionalliga und seit dem Herbst letzten Jahres in Behandlung bei diversen Ärzten (Orthopädie/Chirurgie). Angefangen hat alles mit einem heftigen Muskelschmerz in der linken Wade (krampfartig und über 2,5-3 Stunden (!) andauernd). Dieser Schmerz häufte sich dann, war aber kurzdauernder. Ärztliche Diagnose: Muskelverhärtung. Trotz Sportreduzierung verblieb aber der Schmerz. Der nächste Arzt „renkte“ ohne lange zu zögern das Hüftgelenk ein, sodass die Schmerzen und das anhaltende Ziehen in der Wade ruckartig verschwanden. Im Laufe der Zeit musste dies jedoch immer und immer wiederholt werden, da die Probleme in der Wadenmuskulatur während des Trainings immer wieder aufbrachen. Es folgten weitere kurzfristige Einschränkung des Sports, Sporteinlagen, Physiotherapie und gerätegestützte Physiotherapie. Bis auf die Physiotherapie, in der der Therapeut die Blockierung in den Adduktoren behandelte (bis dahin nicht schmerzhaft, dennoch spürte ich ein „dumpfes“ Gefühl in dieser Gegend), brachte leider keine der Maßnahmen eine Besserung. Der Arzt diagnostizierte eine Hüftgelenksdysplasie auf der linken Seite und riet mir zur Reduzierung bzw. Aufgabe des Leistungssports und bei weiteren Schmerzen die Durchführung einer 3-fach-Beckenosteotomie. Es folgte der Besuch bei einem Hüftspezialisten in Unna, der diese Diagnose bestätigte und ebenfalls zu der oben genannten Vorgehensweise riet. Aufgrund meiner körperlichen Statur (1,67 m, 55 kg) gehen beide Ärzte davon aus, dass ich ohne den Sport keine Probleme mehr haben werde. Ein zusätzlich kontaktierter Arzt im Ruhrgebiet vermutete jetzt allerdings eine Schambeinentzündung. Ob ich den Sport wirklich aufgeben muss, können Sie mir wohl nicht sagen, dennoch vielleicht wie die Chancen stehen, wieder „rein zu kommen“. Wie kann ich diesen Bereich gezielt wieder aufbauen oder ist ein totales Abklingen der Symptome erst abzuwarten? Und wodurch kommt es, dass ich früher während des Sports bzw. während ich im Training war selten erschöpft war bzw. Zerrungen, Muskelkater etc. hatte und nun, wo ich seit Wochen keinerlei Sport mehr gemacht habe, ich mich ständig schlapp und wie ausgelaugt fühle? Manchmal habe ich nach einem Spaziergang von nur  30 Minuten das Gefühl, einen Marathon gelaufen zu sein. Kommt dies auch durch die Probleme an der Hüfte bzw. die Entzündung des Schambeins & zu welcher der Diagnosen würden Sie tendieren?

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Bitte verzeihen Sie, wenn ich Ihr Anfragevolumen aus Zeitgründen etwas zusammen gestrichen habe. Auch werden Sie verstehen, dass ich online nie und nimmer eine genaue Untersuchung und die daraus resultierende sorgfältige persönliche Erörterung Ihrer Problematik ersetzen kann und will. Ich muss mich daher auf grundsätzliche Aussagen beschränken. Natürlich ist es Ihnen unbenommen, sich persönlich bei mir vorzustellen. Soviel als Vorbemerkung und damit gleich zu meiner Stellungnahme:

• Hüftgelenksdysplasien (Missverhältnis zwischen Hüftpfanne und Hüftkopf) sind angeboren und treten in der Regel beidseits auf. Wichtig ist daher, dies bei Ihnen zunächst exakt abzuklären. Aber dies müsste eigentlich aus dem ja bereits angefertigten Röntgenbild eindeutig ersichtlich sein. Aus diesem Rö.-Bild ist auch das beidseitige Dysplasie-Ausmaß klar quantifizierbar. Danach kann seriös über das weitere auch evtl. notwendige operative Vorgehen entschieden werden. Ehrlich gesagt würde ich mir zunächst den von den beiden Kollegen vorgeschlagenen komplexen operativen Eingriff dreimal überlegen, zumal ja der Kollege im Ruhrgebiet den Schweregrad weniger dramatisch eingestuft hat.
• Eigentlich passt der Beginn Ihres Leidenswegs mit den dramatischen muskulären Problemen in der linken Wade ganz und gar nicht zu Ihrer jetzt immer wieder diskutierten Diagnose im Hüftbereich. Hier hätte m.E. wie folgt vorgegangen werden müssen:
  1. Ausschluss einer anatomisch relevanten Beinlängendifferenz
  2. Fahndung nach einem erheblichen Vorfuß-Varus (beim Aufkommen des Spielbeins landen Sie in der Übersupination) und daraus resultierend speziell konzipierte Einlagen, wobei natürlich auch Berücksichtigung finden sollte, auf welchem Untergrund Sie in erster Linie spielen (Hartplatz, Natur- oder Kunstrasen)
  3. Die Tatsache, dass Ihr Schmerzproblem in der Wade beim ersten Mal so lange anhielt, sollte auf jeden Fall auch die grundsätzliche Untersuchung Ihrer arteriellen Gefäßsituation im Bereich des linken Beines rechtfertigen (Puls etc.)
  4. Aufsuchen eines kompetenten Zahnarztes sowie eines Hals-Nasen-Ohren-Arztes, die unbedingt nach einer sogenannten „Herdproblematik“ (chronisch vereiterte Zahnwurzel, Entzündungsherd unter einem Inlay, vereiterte Gaumenmandeln) fahnden müssen. Diesen Hinweis sollten Sie überaus ernst nehmen, gerade bei Würdigung Ihres Hinweises auf chronische Müdigkeit und Schlappheit.
  5. Zusätzlich sollten Sie umgehend eine Blut- & Labor-Untersuchung veranlassen. Hier sollten bestimmt bzw. untersucht werden: kleines Blutbild, Blutsenkung, Blutzucker, Ferritin, TSH, C-reaktives Protein, Gesamt-Eiweiß, Epstein-Barr-Virus-Antikörper-Titer und evtl. auch Borrelien-Antikörper-Titer (wenn vor einiger Zeit ein Zeckenbiss vorausging) sowie Urin-Status.
  6. Bzgl. der Frage einer Schambein-Entzündung würde ich vorschlagen, Sie warten zunächst das Ergebnis der anberaumten MRT-Untersuchung ab.
  7. Was Sie jetzt akut tun könnten, hängt m.E. in erster Linie zunächst einmal von den Untersuchungsergebnissen beim Zahn- & HNO-Arzt sowie von den Labor-Resultaten ab. Sicherlich nicht verkehrt wäre ganz grundsätzlich für jeden Sportler eine ernährungsbezogene Vermeidung einer „angegessenen Entzündungsneigung“ als schmerzverstärkenden Faktor. Speziell Getreide und Getreideprodukte (Brot, Nudeln !!) und damit automatisch auch alle tierischen Produkten aus Mastbetrieben, Zuchtfarmen und Legebatterien wie Fleisch, Geflügel, Wurst, Käse, Milch, Milchprodukte, Fisch aus diesen Quellen, da dort Getreide als Mastfutter Verwendung findet, können bzgl. der bei Ihnen anzutreffenden Symptome zumindest eine verstärkende Wirkung haben. Zusätzlich führt diese Ernährungsweise auch zu einer Unflexibilität der Muskelzellmembranen und der Gefäßwände, was ebenfalls die Symptomatik verstärken kann bzw. unterhält. Auch die Dauerverwendung bestimmter Öle wie Sonnenblumen-, Distel-, Maiskeim-, Weizenkeim-, Traubenkern- und Kürbiskern-Öl kann hier eine ungünstige Wirkung entfalten.
  8. Zusätzlich könnten Sie bis zur endgültigen Festlegung Ihrer Beschwerdesymptomatik auch einmal die Wirksamkeit folgender medikamentöser Maßnahmen testen, die gezielt homöopathisch-natürlich und damit sicherlich lindernd in Ihr aktuelles Beschwerdegeschehen eingreifen könnten:
     • Traumeel®S Tabletten (für 8 Wochen 5 x 2 Tabletten pro Tag, langsam unter der Zunge zergehen lassen)
     • Langkettige Omega-Fettsäuren als Nahrungsergänzung (z.B. Biomol Omega-3-power® Pulver der Fa. Kyramed, angenehm nach Nuss Caramel schmeckend), von dem Sie bitte  täglich 2 Messbecher pro Tag für 8 Wochen zuführen, am besten nach dem Abendessen,  eingerührt in Fruchtsäften, Milch oder Joghurt, um so Ihren Membranen und Gefäßwänden gezielt mehr Flexibilität zu verleihen.
     • Hochdosiert Magnesium für 8 Wochen (z.B. Magnesium Diasporal® 300 mg Granulat, täglich abends einen Beutel in stilles Wasser)
     • Nach Rücksprache mit Ihrem Arzt wäre auch ein kurzfristiger Therapieversuch mit Blutviskosität-senkenden sogenannten Aggregationshemmern m.E. durchaus sinnvoll, z.B. mittels Aspirin® plus C Brause-Tabletten, von denen Sie bitte jeweils 1 Tablette am Vorabend vor Ihrem Trainingstag in Flüssigkeit einnehmen, sofern keine gravierenden Magen-Darm-Probleme dagegen sprechen.

Ja, dann toi, toi, toi, dass sich bei Ihnen möglichst umgehend Vieles zum Guten wenden möge & Sie recht bald wieder zu Ihrem heißgeliebten Fußballsport zurückkehren können!!!

Ihr Dr. Ziegler

Oberschenkelschmerz-Vorderseite & Sport

LaufReport-Leser Konrad. K. fragt:

Bin 18, Hobbyfußballer und spiele seit meinem 7. Lebensjahr Fußball. Die Saisonvorbereitung nach der Sommerpause verlief  zunächst problemlos. Ich registrierte nur manchmal ein leichtes Stechen/Ziehen im linken vorderen Oberschenkel, wenn ich viel gelaufen bin (oft bei Vollsprints) und bei einer speziellen Übung, bei der ein Berg vorwärts und rückwärts in kleinen schnellen Schritten hochgesprintet wird, was ich nicht weiter beachtet habe, da es immer wieder abgeklungen ist. Anlässlich eines Freundschaftsspiels trat bei der Ballannahme nach einem Sprint ein plötzlicher und unerträglicher Schmerz an beschriebener Stelle auf. Ich dachte zunächst an einen Krampf, aber ich konnte nicht mehr weiterspielen. Nach dem Spiel wurden die Schmerzen noch schlimmer und sind bis jetzt noch nicht abgeklungen. Bin übrigens Rechtsfüßler so dass ich meiner Meinung nach dieses Bein eigentlich viel mehr belaste. Vielen Dank für die Antwort im voraus aus dem Ruhrpott.

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Man muss bei der geschilderten Symptomatik an mehrere Baustellen denken bzw. ursächliche Faktoren ins Kalkül ziehen, wobei ich bei der Schwere der Symptomatik und unter Würdigung der Entstehungsgeschichte am ehesten an ein akutes muskuläres Geschehen denke (Muskelfaserriss, Muskelbündelriss im Bereich des größten Muskels unseres Körpers - musculus quadrizeps). Sie sollten sich daher umgehend in ärztlich-orthopädisch-unfallchirurgische Behandlung begeben. Typischerweise bildet sich am Ort des Geschehens oder tiefer (Absacken des ausgetretenen Blutes) ein Bluterguss. Zusätzlich lässt sich manchmal auch eine Delle im Verlauf des Muskels tasten, wenn das Ereignis oberflächlich war. Die weitere Behandlung muss sich dann natürlich an der endgültigen Diagnose orientieren. Sollte hier klinisch keine eindeutige Diagnosefindung herstellbar sein, würde ich allerdings unbedingt zu einer Kernspin-Untersuchung raten, die eine sehr gute Aussagequalität gerade bei Weichteilverletzungen garantiert. Unter Berücksichtigung der Vorgeschichte sollte man unbedingt sowohl das Hüftgelenk wie auch die Wirbelsäule („Wirbelgleiten“) im Auge behalten, was allerdings eher unwahrscheinlich ist, allerdings in Ihrem Alter auch eine Erklärung für die Symptomatik liefern könnte. Zur zukünftigen Vermeidung Ihrer evtl. gegebenen muskulären Probleme sowie auch zur allgemeinen Unterstützung Ihrer sportlichen Belastbarkeit sollten folgende Punkte Beachtung finden:

• Überprüfung Ihrer Fußstatik, Beinachse und der Beinlänge, da hierin oftmals die Ursachen für eine Verletzungsdisposition und evtl. bei Ihnen auch der auslösende Faktor für Ihre Beschwerden liegen könnte.
• Evtl. ist ja auch Ihr Mineralhaushalt nicht optimal aufgestellt, wenn Sie stark schwitzen und/oder viel Koffein trinken (viel =  >3 Tassen Kaffee/grüner Tee/Schwarztee pro Tag, was einem schleichenden Magnesiumverlust über die Niere Vorschub leisten kann und so die Ihrerseits geschilderte Symptomatik zumindest begünstigt. Generell würde ich Ihnen daher  den regelmäßigen Verzehr von magnesiumreichen Lebensmitteln empfehlen, also  u.a. Hülsenfrüchte (d.h. auch ungesalzene und nicht geröstete Erdnüsse und Soja), dann Fenchel, Kakao, Wildreis, Amaranth, Weizenkeime und Mineralwasser (Magnesiumgehalt > 80 mg/l, bei einem Kalzium:Magnesium-Verhältnis von 2:1 zugunsten von Kalzium). Die Zufuhr über diese Lebensmittel ist bei einem bereits eingetretenen Defizit als Basis zu verstehen. Liegt allerdings bereits ein Mangel vor, sollten gezielt Nahrungsergänzungsprodukte eingesetzt werden. In der Sportszene hat sich hier bzgl. einer Optimierung der Magnesium-Versorgung das Präparat Magnesium Diasporal® 300 Granulat bewährt, das Sie am besten abends vor dem Schlafengehen, in Flüssigkeit gelöst, einnehmen.
• Des weiteren gehört die bedarfsgerechte Versorgung mit langkettigen Omega-3-Fettsäuren auf den Prüfstand, wenn Sie nur selten Nüsse, Salat, Gemüse, Wild, Biofleisch und Fisch verzehren. Meine Empfehlung hierzu: Frischer Seefisch oder Wild oder Biofleisch gehören beim Leistungssportler daher zumindest 1-2x pro Woche auf den Speiseplan. Wenn Sie dies nicht schaffen, müssen Sie langkettige Omega-3-Fettsäuren gezielt per Nahrungsergänzung  zuführen. Diese langkettigen Omega-3-Fettsäuren machen die Blutzellen und die Gefäßwände geschmeidig & erhöhen so auch den Belastungsgrad der sportartspezifisch strapazierten Muskulatur. Nur so ist dann unter körperlicher Extremsituation auch ein bedarfsgerechter Gas-, Flüssigkeits- und Substrataustausch in der belasteten Muskulatur gewährleistet. Ich empfehle hier das Präparat Biomol Omega-3 power® der Fa. KyraMed Naturprodukte, ein angenehm nussig schmeckendes Pulver, das pro Dosierbecher etwa 750 mg Omega-3-Fettsäuren enthält. Vorgehensweise: 1x täglich nach dem Abendessen 2 Dosierbecher-Füllungen in Flüssigkeit, Joghurt, Milch etc. zuführen und zwar zunächst einmal für 3 Monate, danach kann auf 1 Messbecher-Füllung als Dauergabe reduziert werden.

Alles Gute für Sie & baldige Rückkehr in Ihren geliebten Sport wünscht Ihnen

Ihr Dr. Ziegler

Laufen & Schwindel

LaufReport-Leser Patrick R. fragt:

Hallo Doc,

wg. einer evtl. möglichen erblichen Belastung bzgl. eines krankhaft erhöhten Plasma-Homocystein-Spiegel (mein Vater ist betroffen!) ließ ich eine Blutlabor-Kontrolluntersuchung durchführen, die bei mir unauffällig war, Gott lob. Leider stellt sich jetzt aber meine Kasse bzgl. der Kosten-Übernahme quer, trotz der meinerseits doch gegebenen medizinischen Sinnhaftigkeit dieser Untersuchung. Da ich nun evtl. selbst ’mal Medizin studieren möchte, bin ich natürlich an weiterführenden Informationen zu diesem Thema interessiert, so z.B. weshalb bei einer Homocystein-Bestimmung das Blut nach Abnahme sofort zentrifugiert werden muss? – Dann habe ich noch kurz eine Frage nach möglichen Ursachen für starken Kopfdruck mit Schwindel, der sich während des Laufens verstärkt bzw. mir dort vielleicht auch nur vermehrt bewusst wird. Ein voriges Jahr veranlasstes EEG war unauffällig, ebenso der CRP-Wert im Blut (untersucht zum Ausschluss von schwelenden Entzündungen im Körper) sowie auch die Eiweiß-Elektrophorese. MRT- oder CT-Untersuchung sind nach Einschätzung der behandelnden Ärzte bei mir derzeit nicht indiziert, da bei einem schwerwiegenden hirnorganischen Befund neurologische Tests bzgl. Reflexe und Hirnnerven krankhafte Veränderungen aufweisen würden. Wie beurteilen Sie das Ganze?

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Meine Überlegungen und Einschätzungen zu den Ihrerseits angeschnittenen Themenkomplexen hier wie folgt:

• Stichwort Homocystein: Da sich dieses Zwischenprodukt aus dem normalen Stoffwechselgeschehen der schwefelhaltigen Aminosäuren auch in den weißen Blutzellen bildet, bedeutet ein „längeres Stehen lassen“ des abgenommenen Blutes (ohne schnellstmögliche Trennung der flüssigen & zellulären Elemente) eine vermeidbare Verfälschung des Messergebnisses, da mich ja nur die evtl. krankmachend hohe Homocystein-Konzentration aus möglicherweise bzgl. der Vitamine B 6, B12 und Folsäure unterversorgten Körperzellen & nicht aus den Blutzellen interessiert. Als Sportler & gesundheitsinteressierter Normalbürger merkt man sich am besten eine einfache Faustregel: Der Homocystein-Plasmawert sollte im Blutplasma generell <10µ Mol/l liegen.

• Jetzt zu Ihrer Kopfdruck bzw. Schwindelsymptomatik: Ursächlich muss man hier denken an (und daher diagnostisch ausschließen)
  
  
  1. Niedriger Blutdruck, gemessen im Sitzen am Oberarm, Arm aufliegend & leicht im Ellbogengelenk gebeugt, Blutdruckmanschette auf Herzhöhe angebracht, ohne unmittelbar vorausgegangene körperliche oder psycho-mentale Stressbelastung. Sollten Sie unter diesen Vorbedingungen Werte von ca. 100/60 mm Hg & darunter aufweisen, wäre das ein Therapie-Ansatz. Natürlich kann Ihr Beschwerdebild auch durch zu hohen Blutdruck bedingt sein, ich denke allerdings, dieses Problem hätte Ihren behandelnden Ärzten bei Ihren diversen Arztbesuchen doch wohl auffallen müssen.
  2. Sollten Sie Nüchternläufe bevorzugen, d.h. z.B. morgens gleich nach dem Aufstehen, kann auch ein belastungsbedingt relativ plötzlich abfallender Blutzucker Probleme machen und dann Schwindel auslösen. Umgekehrt muss natürlich immer auch eine Erkrankung der Bauchspeicheldrüse ausgeschlossen werden. Aber da hätten Sie natürlich noch ganz andere Krankheitssymptome. Daher sollten Sie als Experiment einmal morgens nüchtern laufen und dann im Sinne der Vergleichserfahrung erst nach einem kleinen Frühstück (Schmelzflocken, Apfel, frisch gepresster Orangensaft u.ä.) in die Laufschuhe steigen, um so evtl. einer dann Blutzucker-bezogenen Symptomatik auf die Schliche zu kommen. Ganz generell sollten Sie natürlich Ihren Nüchtern-Blutzucker kennen.
  3. Weiterhin sollte man bei Ihnen auch eine mögliche Schilddrüsen-Erkrankung als Schwindelursache ausschließen. Dazu gehört zu aller erst die Bestimmung des sogenannten TSH-Wertes im Blut, je nach Resultat (Wert sollte zwischen 0.2 – 2.2 µIU/l liegen) evtl. kombiniert mit einer Ultraschall-Untersuchung Ihrer Schilddrüse bzgl. Schilddrüsen-Größe und -Form.
  4. Sollten Sie strikter Vegetarier sein, müsste man bei Ihnen auch den Ferritin-Wert überprüfen, um eine mögliche Beeinträchtigung Ihrer Sauerstofftransport-Kapazität im Blut (Hämoglobin) sowie der Sauerstoffbindungskapazität in der „roten“ Muskulatur (Myoglobin) zu objektivieren. Der Ferritin-Wert beim regelmäßig Ausdauersport treibenden Mann sollte auf jeden Fall >50 µg/l liegen, bei der entsprechend aktiven Frau mit Regelblutung zumindest bei 30 - 35 µg/l.
  5. Nicht zu vergessen, auch Kurzsichtigkeit bzw. Dioptrien-Unterschiede zw. li. & re. Auge sowie ein erhöhter Augen-Innendruck können ebenfalls die Ihrerseits geschilderten Probleme auslösen. Daher mein sportärztlicher Rat: Auf jeden Fall & schnellstmöglich einen Augen-Check beim Facharzt anberaumen.

So, dann schau’ ’mer ’mal, ob Sie meine sportmedizinischen Tipps weiterbringen können. Sollte allerdings nach all diesen diagnostischen Abklärungen immer noch keine befriedigende Ursache gefunden worden sein, ist m.E. eine MRT-Untersuchung unerlässlich, da die angeführten klinischen neurologischen Tests inkl. Reflexe-Check bei einer schwerwiegenden Erkrankung nicht immer zielführend sind bzw. sich hier evtl. zu spät Auffälligkeiten ergeben können.

Laufen & Kniegelenk-Erguss

LaufReport-Leserin Nicole V. fragt:

Lieber Herr Dr. Ziegler,

ich lese regelmäßig Ihre Sprechstunden-Beiträge in LaufReport. Das hat mich ermutigt, Ihnen jetzt auch ’mal mein Problem zu schildern: Bin 28 und laufe regelmäßig 50 - 60 km/Wo. Habe bereits mehrere Halbmarathons sowie einige 10km Wettkämpfe bestritten, zusätzlich reite ich regelmäßig 4 mal/Wo. Zum Laufen trage ich orthopädische Einlagen. Vor drei Wochen traten plötzlich starke Knieschmerzen beim Laufen auf. Der zu Rate gezogene Orthopäde hat anhand von Röntgenaufnahmen einen Kniescheibenhochstand festgestellt. Die zusätzlich veranlasste Kernspin-Tomographie ergab einen unspezifischen Erguss im Kniegelenk, ansonsten alles okay. Jetzt sagt der Orthopäde, ich dürfe nie wieder laufen, da der angeborene Kniescheibenhochstand irgendwann zu Arthrose führen würde. Könnte der Erguss von meinen Einlagen oder Schuhen kommen, vielleicht sollten sie besser angepasst werden. Ist es wirklich so, dass ich besser das Laufen aufgeben sollte? – Vorab vielen Dank für Ihre Antwort!

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Das seitens des Orthopäden ausgesprochene strikte Laufverbot für alle Zeit erscheint mir etwas übereilt und auch überzogen. Vielmehr gilt es bei Ihnen, in aller Ruhe die richtigen weiterführenden diagnostischen Schritte zu gehen und dann eine fundierte Therapie einzuleiten. Leider haben Sie ja versäumt zu erwähnen, ob das Überlastungssyndrom samt Erguss beide Kniegelenke betrifft. Dennoch ergibt sich für mich folgendes sinnvolles Vorgehen:

• Zunächst Anberaumung einer videogestützten Laufanalyse beim Spezialisten zur exakten  Überprüfung Ihrer Fußstatik. Unter www.lex-laufexperten.de finden Sie die für Sie passende geographische Adresse. Denn oftmals ist zwar ein Kniescheibenhochstand als instabiler Faktor im Kniegelenk gegeben, ein schmerzhaftes Überlastungsproblem entsteht aber erst durch fortgeleitete rotatorische Kräfte im Gefolge von Fußstatikproblemen wie z.B. Senk-Knick-Spreizfüße oder einem Vorfuß-Varus. Entsprechend gilt es die Qualität Ihrer aktuell verwendeten Laufschuhe sowie der Einlagen auf den Prüfstand zu stellen und ggf. zu erneuern. Also wichtig: Zum Termin bei der Laufband-Analyse natürlich alle Ihre Laufschuhe und die Einlagen mitbringen!!
• Gleichzeitig empfehle ich aktuell eine ca. 4-wöchige Laufpause, um die regenerativen Prozesse an der Rückfläche der Kniescheibe nicht unnötig zu verlangsamen oder gar zu stören.
• Sportlich sinnvoll wäre in dieser Zeit konsequentes Aqua-Jogging, um einerseits nicht sportlich zu verkümmern, dabei gleichzeitig sportartspezifisch am Ball zu bleiben und andererseits keine negativen Einflüsse auf die lädierten Kniescheibenstrukturen durch die Bodenreaktionskräfte zu provozieren.
• Gezielte Krankengymnastik zur Ausrichtung des Kniescheiben-Gleitlagers, da gerade bei einer verkippten Kniescheibe meist auch ein ungünstiger funktioneller Hebel mit hineinspielt, z.B. durch ein muskuläres Ungleichgewicht im Bereich der beiden wichtigsten Strecker im Kniegelenk (M. vastus medialis schwächer als der M. vastus lateralis).
• Als effektive und gleichzeitig nebenwirkungsarme anti-entzündliche Therapie hat sich in der Sportmedizin das Komplex-Homöopathikum Traumeel® S bestens bewährt. Ich empfehle hier pro Tag 3 Tabletten für zunächst 12 Wochen, am besten die Tabletten unter der Zunge zergehen lassen.
• Ergänzend würde ich Ihnen Orthomol Arthro® plus empfehlen, eine speziell zusammengestellte bilanzierte Diät, die alle wesentlichen Komponenten für eine Optimierung des Knorpelstoffwechsel enthält. Auch diese Medikation sollten Sie zunächst konsequent für 3 Monate durchziehen.
• Bei Wiederaufnahme des Lauftrainings nach dem empfohlenen Intervall hat sich zu Beginn das Tragen einer speziellen Orthese (Bandage) zur Stabilisierung der Kniescheibe in ihrem Gleitlager m.E. überaus bewährt und ist daher aus sportmedizinischer Sicht anzuraten.

Ja, dann Ihnen zunächst einmal gute Besserung & möglichst baldige Rückkehr in die Laufszene

Ihr Dr. Ziegler

Laufen & Schmerzen im Sprunggelenk

LaufReport-Leserin Juliane D. fragt:

Hallo Herr Dr. Ziegler,

seit Anfang des Jahres habe ich Schmerzen an der Innenseite des Sprunggelenks rechts. Anfangs dachte ich an eine Überlastung und habe mein Laufpensum deutlich eingeschränkt. Nachdem keine Besserung eintrat, wurde eine Kernspin-Untersuchung veranlasst, allerdings ohne auffälligen Befund. Auch äußerlich ist übrigens nichts zu sehen: keine Rötung, keine Schwellung etc.. Seit ca. 2 Wochen nehme ich jetzt Voltaren®-Tbl. und habe auch das Laufen komplett eingestellt, trotzdem keine Besserung. Wg. meines Senkfußes habe ich mir Einlagen besorgt. Der Schmerz "zieht" vom rechten Knöchel etwas nach oben und ein Drücken des Fußes gegen einen Widerstand ist nur unter Schmerzen möglich. Leider musste ich den Halbmarathon in Frankfurt am ersten März-Wochenende streichen. - Was könnte Ihrer Meinung nach hier dahinter stecken, danke vorab für Ihre Mühe.

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Sie ließen trotz Ihrer Fachkompetenz leider offen, wo sich Ihre geschilderte Schmerzproblematik genau abspielt, ob am oberen oder am unteren Sprunggelenk. Ich gehe jetzt einfach 'mal davon aus, dass das obere Sprunggelenk betroffen ist, was bei Ihrer Vorgeschichte auch die wahrscheinlichere Konstellation darstellt. Also, jetzt schön der Reihe nach:

• Sie haben keine kurzfristig vorausgehende Verletzung (Umknicken etc.) bzgl. des betroffenen Bereichs erwähnt. Also kann man eine Osteochondrosis dissecans (Knorpelabsplitterung mit nachweisbarer "Gelenkmaus" im Gelenkbinnenraum) eigentlich ausschließen, da ja auch der Kernspin-Befund hier nichts ergeben hat. Entsprechend muss man bei Ihnen von einer Überlastungsreaktion ausgehen, aus welchen Gründen auch immer.
• Ich kenne Ihr Alter nicht, weiß daher auch nicht, ob Sie noch eine Regelblutung haben. Bei Frauen, die jenseits des Fruchtbarkeitsalters sind, aber auch bei Frauen, die aufgrund eines niedrigen Körpergewichts oder aber wegen eines knallhart durchgezogenen Leistungstraining generell oder vorübergehend eine verminderte Östrogenproduktion in ihren Eierstöcken aufweisen, muss immer mit der Möglichkeit von Ermüdungsbrüchen gerechnet werden. Allerdings war ja auch hier das Kernspin-Bild ohne greifbaren Befund.
• Ich würde daher auf jeden Fall eine Blutuntersuchung empfehlen, um ja nichts zu übersehen, auch wenn Sie angaben, dass klinische Entzündungszeichen nicht nachweisbar waren. Speziell wichtig wären Entzündungszeichen (Blutsenkung, weißes Blutbild, C-reaktives Protein, Rheumafaktoren) sowie Gicht-Indikatoren (Harnsäure).
• Sollte dies alles nichts Greifbares erbringen, würde ich das MRT-Bild auf jeden Fall von einem anderen Radiologen nachbefunden lassen ("4 Augen sehen immer mehr als 2!").
• Gerade Ihr Hinweis nach Schmerzprovokation bei Bewegen des Fußes gegen Widerstand "riecht" nach einer Knorpelproblematik im oberen Sprunggelenk. Sollten Sie aber auch Schmerzen beim seitlichen Anheben des Fußrandes nach innen oder außen verspüren, so müsste allerdings auch das untere Sprunggelenk näher unter die diagnostische Lupe genommen werden.
• Manchmal liegt ja das Nahe ach so fern, auch in der Sportmedizin. Daher ganz wichtig: Natürlich sollte man auch nochmals die Qualität Ihrer Einlagen & Ihrer Laufschuhe unter die Lupe nehmen. Je nach persönlicher Gewichtssituation und Ausmaß des Senkfußes, der sich evtl. bereits auf dem funktionellen Weg zum Senk-Knickfuß befinden kann, sind natürlich innen entsprechend verstärkte Schuhe mit Anti-Pronationsstütze plus Top-Einlagen mit Supinationskeil unerlässlich. Und nicht zu vergessen: Auch individuell gefertigte Sport-Einlagen (Weichschaum-Einlagen) haben eine maximale funktionelle Haltbarkeit von 12 bis 18 Monate. Allerdings treten funktionell bedingte Beschwerden bei Senk-Knickfüßen meist beidseitig auf, was bei Ihnen aber nicht der Fall ist.

Ja, dann toi, toi, toi, auf dass meine Mediziner-Tipps Sie weiterbringen mögen !

Gute Besserung wünscht Ihnen
Ihr Dr. Ziegler

Herzrhythmusstörungen

LaufReport-Leserin Melanie K. fragt:

Hallo Herr Dr. Ziegler,

zunächst einmal Gratulation zu Ihrer online-Sprechstunde. Hier jetzt aber gleich meine konkrete Frage: 27 Jahre, 163 cm, 51 kg, seit Jahren regelmäßig Ausdauersport, intensiver seit 2 Jahren: 10-20 Std./Wo Rennrad und Mountainbike, dank spezieller Einlagen auch wieder Laufsport, 1-2 Std./Wo. Ich ernähre mich m.E. ausgewogen & nehme auch  keine Nahrungsergänzungsmittel. Seit einem dreiviertel Jahr bemerke ich äußerst unangenehme Herzrhythmusstörungen (Aussetzer mit anschließendem "doppelten" Herzschlag), manchmal bis zu 5 Aussetzer pro Minute. Die Störungen treten unregelmäßig auf, im Schnitt an 3 Tagen pro Woche. Da es mir davon abgesehen gut ging (und geht), machte ich mir nicht allzu viel Sorgen. Jetzt geschah aber folgendes: Während einer Autofahrt am helllichten Tag verlor ich für Sekunden das Bewusstsein (Sekundenschlaf schließe ich aus) mit nachfolgendem schweren Autounfall mit Überschlag. Ich hatte großes Glück und kam ohne bleibende körperliche Schäden davon. Am Tag des Unfalls hatte ich zuvor eine 6-stündige anstrengende Radtour gemacht. Bereits bevor ich ins Auto stieg, bemerkte ich intensive Rhythmusstörungen. Auf der Intensivstation wurde ich wg. festgestelltem Kaliummangel mit Kaliuminfusionen versorgt. Beim dann ambulant zu Rate gezogenem Internisten ergaben Blutuntersuchung, Herzecho, Untersuchung der Herzkranzgefäße, Blutdruck (90/60), Ruhe-EKG (49er Puls) sowie ein 24 h-EKG. keine Auffälligkeiten, auch der Kaliumwert war okay (am Tag der Blutabnahme hatte ich keine Rhythmusstörungen). Ich bin jetzt mit meinem Latein am Ende, freue ich mich daher über Ihre Antwort.

Sportarzt Dr. med. Rudolf Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Bzgl. Ihres dramatischen Autounfalls spielt ganz sicherlich das Nebeneinander von niedrigem Blutdruck plus nicht kompensiertem Flüssigkeitsverlust im Gefolge Ihrer Mammut-Radtour evtl. in Verbindung mit einem reaktiv nach hoher Belastung typischer Weise rasch absackendem Blutzucker die entscheidende Rolle. Vielleicht lag ja an diesem Tag auch noch eine warme Witterung vor. Dieses Ereignis würde ich aber auf jeden Fall losgelöst von Ihren chronisch beklagten Herzrhythmusstörungen sehen. Bzgl. dieser Problematik, die ja hinsichtlich möglicher schwerwiegender Ursachen Gott lob schon eine gewisse Entwarnung erbrachte, sollten m.E. auf jeden Fall folgende medizinische Ursächlichkeiten genauer hinterfragt werden:

• Ausschluss von Schilddrüsenfunktionsstörungen - daher bitte bei Ihnen laborchemisch TSH-Spiegel bestimmen (optimal, wenn zwischen 0.2 – 2.2. µIU/ml) plus Ultraschall der Schilddrüse.
• Ausschluss einer kombinierten Kalium-Magnesium-Verarmung, wobei sich dieses Defizit im Blut nur schwer bis gar nicht nachweisen lässt, da sich der Löwenanteil dieser beiden Mineralstoffe im Zellinneren befindet. Ich würde daher bei Ihnen auf jeden Fall, nicht zuletzt aufgrund Ihrer hohen Trainingsumfänge (Mineralverlust über Niere & Schweiß), für eine konsequente & konstante Supplementierung in Form eines Kombinationspräparates plädieren (Tromcardin forte® Tbl., Dosierung für ein Vierteljahr zunächst 3 x 2, danach 2 x 2 als Dauergabe).
• Kontrolle des Ferritinwertes als Ausschluss/Hinweis eines verborgenen Eisenmangels, bei Ihnen als Leistungssportlerin sollte der Ferritinwert zumindest 35 µg/ml betragen. Bei schlechteren Werten könnte die relativ schlechte Sauerstoffbindungskapazität zumindest bahnend für Ihre Rhythmusproblematik wirken (gemäß Ihrer Angaben waren ja das rote und weiße Blutbild beim kürzlich vorgenommenen Labor-Check unauffällig)
• Ein häufig verkanntes bzw. unterschätztes Problem bei der Entstehung von Herzrhythmusstörungen (bei Ausschluss von schwerwiegenden Ursächlichkeiten, wie ja bei Ihnen geschehen) ist auch die chronische Unterversorgung mit langkettigen Omega-3-Fettsäuren (EPA, DHA – siehe hierzu das separate Kapitel „Rund ums Fett in www.laufreport.de - Sprechstunde) über die tägliche Ernährung. Sie haben nichts Konkretes über Ihre Ernährungsgewohnheiten ausgeführt, sodass mir keine Angaben über Ihren Verzehr an Wild, Biofleisch & Fisch vorliegen, die ja alle gute bis sehr gute Omega-3-Fettsäuren darstellen. Sollten Sie hier keine Regelmäßigkeit aufweisen, empfehle ich Ihnen dringend die Supplementierung dieser speziellen herzschützenden Fettsäuren und zwar im Grammbereich. Als Top-Empfehlung hat sich in der Sportszene das Präparat Cardiofit® (Pulver) bewährt. Dosierung: jeden 2. Tag 2 Messbecher, am besten abends in Flüssigkeit oder Milch oder Milchprodukte einrühren. Am Cardiofit-Einnahmetag dann bitte jeweils Tromcardin forte® weglassen. Zusätzlich würde ich Ihnen mit Ihren hohen Trainingsumfängen auch regelmäßig kurzkettige Omega-3-Fettsäuren in Form von Algen-Presslingen empfehlen, die zusätzlich auch einen hohen Eiweißgehalt von 60 Prozent aufweisen. Hier habe ich gute Erfahrungen mit dem Präparat MSE Spirulina platensis 500 mg (Dosierung: morgens zum Frühstück jeweils 4 Presslinge).

So, dann wollen wir mal hoffen, dass meine Empfehlungen bei Ihnen ins Schwarze treffen!!

Alles Gute

Ihr Dr. Ziegler

Laufen & Bandscheibe

LaufReport-Leserin Dagmar B. fragt:

Hallo Herr Dr. Ziegler,

seit Jahren laufe ich & fahre Rennrad. Wir wohnen nun seit ein paar Jahren in Asien, so dass ich leider mein Training mehr ins Studio verlegen musste. Laufe dort nun auf dem Laufband und fahre ca. 150 km Fahrrad-Ergometrie pro Woche. Dazu kommt meine Tätigkeit als Yogalehrerin, ca. 6 Std./Woche. Seit 3 Monaten habe ich jetzt Schmerzen im linken hinteren Oberschenkelbereich, die bis ins Gesäß und zur Kniekehle ausstrahlen. Das Ganze fühlt sich an wie Muskelkater. Und während längerem Laufen verstärkt sich der Schmerz, um bei Entlastung sich wieder zu beruhigen. Ich erhalte derzeit Akupunktur. Die für heute vorgesehene Kernspin-Untersuchung (MRT) konnte leider nicht gemacht werden wg. Platzangst meinerseits. Anstelle dessen wurden dann nur zwei Röntgenbilder vom unteren Rücken angefertigt, wobei der Arzt hier keine Auffälligkeiten fand. Jetzt zu meiner Frage: Wie aussagekräftig ist das Röntgenbild überhaupt in meinem Fall? Augenblicklich habe ich mir selbst Ruhe verordnet, keinen Sport etc.. Und hoffe, dass sich mein Rücken und das Bein dank Akupunktur wieder erholen. Ich wäre Ihnen jetzt sehr verbunden, kurz Ihre Meinung zu meiner aktuellen gesundheitlichen Problematik zu hören, vielen Dank vorab.

Sportarzt Dr. med. Rudolf Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Hallo liebe Frau B.,

leider ist die Aussage-Qualität beim Röntgen bzgl. der Frage nach einem Bandscheibenvorfall nicht gegeben. Im Klartext, für eine definitive Diagnose benötigt es eine Kernspin-Untersuchung. Meinen Sie daher nicht, Sie könnten für eine kurze Zeit Ihre Angst vor der Röhre überwinden? Denn gemäß Ihrer klinischen Angaben muss aus meiner langjährigen ärztlichen Sicht von einem Bandscheibenvorfall im Lendenwirbelsäulenbereich ausgegangen werden. - Eine diagnostische Alternative wäre noch die Computer-Tomographie der Lendenwirbelsäule, also die sogenannte Schichtaufnahme der Lendenwirbelsäule. Allerdings geht dieses diagnostische Procedere mit einer sehr hohen Strahlenbelastung einher. So, dann hoffe ich, Ihnen ein wenig Sicherheit & Klarheit bzgl. des weiteren Vorgehens vermittelt zu haben. Übrigens an nicht-operativen Maßnahmen haben sich bewährt, sofern keine unmittelbare Operationsindikation gegeben ist, und zwar zusätzlich zur Akupunktur als Anti-Schmerzmaßnahme:

• Manuelle Therapie
• Stufenbett-Lagerung
• Spezielle Rücken-Bandage (z.B. „Lumbamed Plus“)
• Pufferabsätze an den Alltagsschuhen
• Matratzenwechsel (alle 8 Jahre !)
• Dynamisches Sitzen (Pezzy-Ball, Swopper)
• Physikalische Medizin
• Aqua-Jogging, Rückenschwimmen, Kraulen in wohltemperiertem Wasser.

Ja, dann alles Gute erst einmal & auf dass die Diagnose keinen operationswürdigen Status erbringt wünscht Ihnen

Ihr Dr. Ziegler

Laufen & Darmprobleme

LaufReport-Leserin Petra S. fragt:

Guten Tag Herr Dr. Ziegler,

ich habe ein wahrlich besch... Problem. Mein Hobby ist Laufen, allerdings leide ich unter erheblicher Darm-Inkontinenz. Der Proktologe bestätigte mir einen "schwächelnden" Schließmuskel. Behandeln soll ich mit "stopfenden Lebensmitteln“ wie Bananen, Schokolade, Weißbrot, kaum Obst und Gemüse ... (kreisch und schon zeigt die Waage 9 Kilo mehr an) sowie Beckenboden-Übungen, wo ich allerdings schlampe. Habe mich schon ernährungstechnisch beobachtet: Nach abendlichem Genuss von Bier (in Maßen) kann ich am nächsten Tag den Stuhl nicht halten. Es mehren sich aber leider auch die Tage, an denen ich auch ohne Biergenuss einkote, auch ohne sportliche Aktivitäten. Habe mittlerweile Angst vor jedem Lauf & nehme mit Wissen des Proktologen 1 Stunde vor dem Laufen (3 x Woche) 2 Imodium®-Kapseln ein. Eigentlich wollte ich einen Stadt-Marathon laufen, allein diverse persönliche & private Probleme sowie zusätzlich meinerseits Schwindelattacken wg. Morbus Meniere konnte ich keine langen Läufe trainieren. Auch wenn ich hier so schlapsig schreibe, glauben Sie mir, es ist einfach entwürdigend, wenn man sich trotz Tabletten nach dem Lauf die eigene Sch. . . plus Blut wg. Wundsein abwaschen muss. Ich bin mittlerweile ziemlich verzweifelt. Außerdem: Mein Schweiß ist so aggressiv, dass ich regelmäßig auf dem Rücken und an der Brust wund bin, trotz guter Funktionswäsche. Puh, das reicht fürs Erste, glaube ich zumindest. Haben Sie einen Rat?

Sportarzt Dr. med. Rudolf Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Puh, da haben Sie wahrlich keine geringe Last zu tragen. Hier meine hoffentlich erfolgreichen Gegenstrategien:

• Ihr Kernproblem ist die geschwächte Beckenbodenmuskulatur (Geburten-bedingt?). Entsprechend müssen Sie hier als erstes ansetzen. Und das heißt nun einmal Beckenbodentraining, Beckenbodentraining und nochmals Beckenbodentraining, bis zum Muskelkater. Und rote Karte: Hier haben Sie offensichtlich geschlampt. Aber Sie MÜSSEN herausfinden, bis zu welchem Ausmaß Ihr Beckenboden zur Kontinenz-Unterstützung beitragen kann.
• Anschließend (unter Beibehaltung des Beckenbodentrainings) sollten Sie Ihr muskuläres Übungsprogramm mit Pilates-Training ergänzen. Allerdings werden Ihnen hier nur Trainerinnen und Trainer weiterhelfen, die kompetent ausgebildet sind. Am besten erkundigen Sie sich daher diesbzgl. bei Bodymotion in Köln, einer der renommiertesten Ausbildungseinrichtungen Deutschlands (Tel. 0172-800 49 29), welche Studios bzw. Trainer in Ihrem geographischen Umfeld zu empfehlen sind. Gern können Sie sich hier auf mich berufen.
• Von „stopfenden Lebensmitteln“ halte ich bei Ihrem Problem gar nichts. Versuchsweise sollten Sie aber mal hochdosiert Apfelpektin (z.B. Aplona®-Pulver) testen, das Sie dann mindestens 3 Stunden vor dem geplanten Lauf einnehmen müssen oder am Vorabend vor dem Morgenlauf.
• Ein weiteres „Gegenmittel“, das Sie ’mal testen und zusätzlich einbauen sollten, ist das generelle Nüchternlaufen, am besten morgens, zumindest bis Ihr Beckenboden- & Pilates-Training greift. Unser Dickdarm funktioniert nun einmal reflektorisch, wie wir das eindrucksvoll beim Säugling erleben können: Jede Magenfüllung löst reflektorisch einen Stuhlreiz aus, wenn auch dieses Geschehen von uns Erwachsenen von Fall zu Fall bekanntlich willentlich gesteuert werden muss.
• Last but not least sollten Sie Ihrer Darmflora im Dickdarm zu einer optimalen Arbeitsweise verhelfen, was evtl. Ihrem Problem ebenfalls etwas Abhilfe schaffen könnte. Nehmen Sie daher das Präparat Orthomol Immun Pro® ein, ein Granulat, das Sie außerdem gezielt mit relevanten Mikronährstoffen versorgt. Diesen Test müssen Sie über 3 Monate praktizieren, anschließend vielleicht dann noch einmal pro Quartal.
• Das Präparat Imodium® würde ich als Lingual-Version testen, die Einnahme erfolgt dann unmittelbar vor Laufbeginn.
• An Ihre Theorie mit dem aggressiven Schweiß glaube ich nicht. Auch hier dürfte es sich m.E. eher um ein mechanisches Problem handeln. Entsprechend sollten Sie, neben der generellen Verwendung von hautschonenden Wasch-Syndets, Ihre Brustwarzen mit hautfreundlichem Pflaster (z.B. Leukosilk®) abkleben & sich vor dem Laufen an den Problemzonen mit einer hautfreundlichen Lotion eincremen, natürlich erst nach Aufbringen des Pflasters.
• Wg. Ihrer Schwindelattacken versuchen Sie gegen zu steuern mit hochdosiert Coenzym Q10-Tropfen (Sanomit Q10®), die Sie bitte für einen Monat nehmen, um deren Effizienz auf den Prüfstand stellen zu können (tägliche Dosierung: 3 x 6 Tropfen).

Ja, dann hoffe ich inständig, Ihnen auf diesem Wege möglichst umfassende & effiziente Therapievorschläge übermittelt zu haben, um Sie schnellstmöglich & ohne Reue wieder ins Läuferinnen-Leben zurück zu führen.

Alles Gute!!

Laufen & Schmerz am oberen SG

LaufReport-Leserin Marion Chr. fragt:

Sehr geehrter Herr Dr. med. Ziegler,

ich bin 48 Jahre & erlitt in 12/2006 bei Blitz-Eis einen Fahrradsturz, wobei ich mit dem rechten Fuß im Pedal hängen blieb. Ich hatte Beschwerden im Gesäßbereich, besonders nachts konnte ich nur auf dem Rücken liegen. Ca. 3 Wochen später kamen extreme Beschwerden im rechten Innenknöchel hinzu, ebenfalls nachts, die mich kaum den Fuß bewegen ließen. Tagsüber ging es nach einer gewissen Einlaufphase recht gut, so dass ich mit dem Laufen weiter gemacht habe, nachdem D-Arzt (Wegeunfall) wie Orthopäde am Röntgenbild des Fußes nichts Dramatisches festgestellt hatten und mir neben 6x Elektrotherapie keine weiteren Behandlungsvorschläge machten. Den Fuß konnte ich absolut nicht nach innen bewegen (Messerstichschmerzen). Habe von 12/06 – 04/07 den Orthopäden konsultiert, er wie ich wurden immer hilfloser. Habe mir selbst Bandagen und Salben für die Nacht gekauft. Die dann endlich im April 07 erfolgten 2 MRT-Untersuchungen (Kernspin): 1.) Sprunggelenk: Teilruptur der Musculus tibialis posterior-Sehne mit peritendinitischen Veränderungen sowie ausgeprägtes Weichteil-Hämatom um den Innen- wie Außenknöchel herum. 2.) MRT der LWS: linkskonvexe Skoliose. Flache dorsale Bandscheibenprotrusion L4/L5 und L2/L3. Vermehrte Spondylarthrose L4//L5 und L5/S1 bds. Meine Hausärztin verschrieb mir für 1 Woche Arcoxia®90 mg als Schmerzmittel sowie Strom und Massagen, Schonung und eine Aktiv-Bandage, anschließend auch Traumeel® S (50 St), Dosierung 3 x täglich 1 Tabl.. Die Schmerzen im Knöchel wie im Ischiasbereich (rechts) sind immer noch stark, habe das Gefühl, als ob sich langsam das gesamte rechte Bein verändern würde (?). Der von mir jetzt konsultierte Fußchirurg empfahl als einzige Möglichkeit eine OP meiner Plattfußproblematik, wenn ich die Schmerzen nicht mehr aushalten sollte. Seit Jahren trage ich Einlagen und entsprechendes Schuhwerk, kam bis zum Unfall damit auch bestens klar. Aufgrund einer Ernährungsumstellung habe ich in 2006 innerhalb eines 1/2 Jahres 25 kg abgenommen, falls dies noch als Info von Bedeutung ist.

Sportarzt Dr. med. R. Ziegler  aus Heppenheim antwortet:

Sie werden verstehen, dass ich mich im Rahmen einer online-Sprechstunde möglichst kurz fassen muss. Daher folgende Vorschläge in der Zusammenfassung:

• Gerade unter dem Aspekt Ihrer langjährigen Einlagen-Versorgung scheint die durch den Fahrrad-Unfall jetzt traumatisch verstärkte Plattfuß-Problematik ganz entscheidend für die andauernde & Sie ja auch sehr belastende Schmerz-Symptomatik. Ich kann Sie daher in der ja auch vom Fußchirurgen vorgeschlagenen operativen Intervention nur bestärken.
• Zuvor sollten Sie allerdings versuchen, Ihre Rückenproblematik in den Griff zu bekommen, um sich dann anschließend gezielt auf Ihren Fuß konzentrieren zu können. Entsprechend  empfehle ich hier:
  
  
  1. Vom Fachmann durchzuführende Infiltration eines Lokalanästhetikums im Bereich der betroffenen Facettengelenke in den Lendenwirbelsäulenetagen L4/L5 sowie L5/S1.
  2. Bei langem Sitzen Tragen einer Lumbamed plus-Bandage.
  3. Regelmäßiges Pilates-Training zur gezielten Kräftigung & Stabilisierung Ihrer schräg verlaufenden Bauchmuskulatur sowie der gelenknahen (tiefen) Rückenmuskulatur, soweit dies Ihr Fuß zulässt.
  4. Sorgfalt sollten Sie auch auf Ihre Matratzen-Qualität legen. Eine Durchschnittsmatratze hat eine maximale Lebensdauer von 7 - 8 Jahren, je nach Körpergewicht des Benutzers. In Ihrem Falle als ideal würde ich ansehen alternativ eine Tempur- (hochfunktionelle und hochwertige Schaumstoff-Matratze, Näheres unter www.tempur.de) oder eine Latex-Matratze, evtl. auch ein Wasserbett, um nachts einen optimalen Entlastungseffekt für Ihren lädierten Wirbelsäulenbereich zu erzielen.
  5. Ernährungsbezogen sollten Sie sich bzgl. pro-entzündlich wirkender Lebensmittel (tierische Produkte aus Mastbetrieben, Zuchtfarmen & Legebatterien) zumindest zurückhalten. Wichtig ist auch reichliches Trinken, um Flexibilität und Belastbarkeit von Bandscheiben und umgebender Muskulatur zu verbessern. Erwägen Sie auf Grund erkannter Defizite in Ihrem Ernährungsverhalten den Einsatz von Nahrungsergänzungsmitteln, sollten Sie speziell die hochdosierte Einnahme von langkettigen Omega-3-Fettsäuren in Kombination mit wichtigen Spurenelementen favorisieren. Die Idee Ihrer Hausärztin bzgl. Traumeel® S Tabletten kann ich nur unterstützen, da dieses Komplexhomöopathikum in idealer Weise bewährte Wirksamkeit mit guter Verträglichkeit in sich vereint. Daher würde ich dessen Einnahme über die nächsten 8-10 Wochen konsequent weiterführen.

Ja, dann toi, toi, toi, auf dass meine Mediziner-Tipps Sie weiterbringen mögen !

Gute Besserung wünscht Ihnen

Ihr Dr. Ziegler

Blutzucker-Probleme

LaufReport-Leser Reiner M. fragt:

Ich registriere bei meinen regelmäßig durchgeführten Bluttests immer wieder einen erhöhten Nüchtern-Blutzucker (~100 – 102 mg%), wobei aber die Langzeitzucker-Qualität in Ordnung ist, festgemacht am sogenannten HbA1c-Wert (bei mir 5,6 %, normal ja auf jeden Fall < 6%). Meine weiteren Daten rund um Kohlenhydrat- & Fettstoffwechsel lauten wie folgt: Körpermasse 85 kg, BMI = 26 kg/m2, Körperfett nach BIA-Messung (Tanita-Waage) oder auch mittels Hautfaltendickemesser 21,5 %, Taillen-Umfang (TU) 96 cm, Verhältnis von TU zu Hüftumfang (WHR) = 1, HDL 53 mg%, LDL = 162 mg%, Triglyzeride 159 mg%, TSH 1,66 µIU/l. Wie sieht hier nun Ihre geschätzte gesundheitliche Bewertung aus?

Sportarzt Dr. med. Rudolf Ziegler aus Heppenheim antwortet:

• Zunächst einmal liegt Ihr Nüchtern-Blutzucker durchaus noch im Normbereich, wenn auch an der oberen Grenze. Denn bis 109 mg% spricht man ja noch von einem normalen Blutzucker. Bitte testen Sie aber auf jeden Fall einmal Ihren morgendlichen Nüchtern-Blutzucker nach einer strikten mindestens 8-stündigen Karenz bzgl. Stärke-Kohlenhydraten (Brot, Nudeln, Getreide, Müsli, Reis, Mais, Kartoffeln) und verzichten Sie am Vorabend der Messung auch auf jedes Tröpfchen Alkohol. Dann dürfte Ihr Nüchtern-Blutzucker sich (hoffentlich) auch unter 100 mg% wiederfinden. Sicherlich ist die heutige wissenschaftliche Einschätzung bzgl. „normaler“ Blutzuckerwerte wesentlich restriktiver, da auch bei noch grenzwertig normalen Blutzuckerwerten durchaus „Verzuckerungsgefahr“ bzgl. sensibler Gefäßwand- & Zellstrukturen besteht, wie man heute weiß. Aber da weist eben Ihr niedriger HbA1c-Wert in eine gute Richtung, dass hier Dramatisches nicht droht. Falls Sie absolute Gewissheit haben wollen, wie es um Ihre Blutzucker-Regulation bestellt ist, machen Sie einfach einen sogenannten Glukose-Belastungstest, der Ihre Bauchspeicheldrüse bzgl. der Insulin-Verfügbarkeit sowie auch der Insulin-Ansprechbarkeit des Muskel- & Fettgewebes testet, Details hierzu erfahren Sie von Ihrem behandelnden Arzt. Hier sollte Ihr Blutzucker-2-Stunden-Wert dann locker unter 140 mg% liegen.
  
  
• Wo bei Ihnen aber so ein wenig „die Stoffwechsel-Zeitbombe“ tickt, sind Ihre Bauchumfang-Werte. Denn hierin ist sich die medizinische Wissenschaft mittlerweile unisono einig: Je größer der Bauch (beim Mann generell, bei der Frau nach den Wechseljahren) um so höher das Diabetes-, Herzinfarkt-, Schlaganfall-, Krebs- & Arthrose-Risiko. Ihr Körperfett-Wert (in Prozent der Gesamtkörpermasse) ist dabei noch leidlich akzeptabel, aber v.a. der Taillen-Umfangwert (TU) wie auch der WHR-Wert sind außerhalb der Norm. Der TU-Normwert für den Mann sollte < 90 cm & der WHR-Normwert (Quotient aus Taille- & Hüftumfang) < 1 liegen. Wenn Sie hier jetzt aber prompt und aktiv gegensteuern & zwar im wahrsten Sinne des Wortes, ist dieses wirklich nicht zu unterschätzende Gesundheitsrisiko bei Ihnen perspektivisch gut in den Griff zu bekommen (bevor es zu spät ist). Das heißt im Klartext: Täglich körperliche Aktivität von mindestens einer Stunde (z.B. flotter Spaziergang am Morgen vor dem Frühstück oder alternativ vor dem Abendessen) sowie strikte Stärke-Einsparung bzw. Reduktion. Details hierzu finden Sie unter www.laufreport.de (Sprechstunde) & hier dann in den Kapiteln „Rund ums Fett“ sowie „Stoffwechsel & Ernährung“.

Alles Gute & aktive gesunde Zeit wünscht Ihnen

Ihr Dr. Ziegler

Laufen & Gichtverdacht

LaufReport-Leser Thomas B. fragt:

Herr Dr Ziegler,

ich erbitte Ihren Rat. Ich lebe in Thailand, bin 39 Jahre und wiege bei 1,90 m 78,00 kg. Ich laufe seit meinem 6. Lebensjahr. Pro Jahr komme ich auf 5 bis 8 Marathons unter Wettkampfbedingungen. Hier laufe ich zwischen 4:30 min/km bis 5:00 min/km, je nach Vorbereitung. Nach jedem Marathon-Wettkampf reduziere ich für eine Woche auf ca. 50 km/Woche. In der zweiten Woche erhöhe ich die Leistung dann wieder. Ich laufe aber erst dann wieder Tempo-betont, wenn meine Beine sich wieder locker und leicht anfühlen. Unter der Woche laufe ich schnelle 10 km in 04:00 min/km Tempo oder Halbmarathon im gleichen Tempo. 15 km mache ich als Fahrtspiele, versuche aber hier bei 1:10 h zu bleiben. Ich laufe die Marathonstrecke im Training 2 x/Monat (05:15 bis 05:30/km) bei insgesamt ca. 100 bis 120 km/Wo. und zwar regulär wie auch in der Vorbereitung auf einen Marathon. Wechsle regelmäßig die Schuhe. Hatte bis dato keinerlei körperliche Beschwerden, Labor-Check ebenfalls okay. 2 Wochen nach einem Marathon begann aber letzten Dienstag mein linkes Fußgelenk schmerzhaft anzuschwellen, wie bei einer Verstauchung oder Überdehnung, ohne Hämatom. Hier in Bangkok wurde die Diagnose „Gicht“ gestellt. Da ich keinen Alkohol trinke und seit 3 Monaten Veganer bin, der sich hauptsächlich von Früchten und Rohkost ernährt, erstaunt mich die Diagnose dennoch. Und mein Blutbild zeigt normale Harnsäure Werte. Auch vor Umstellung meiner Ernährung habe ich hauptsächlich gegartes Gemüse, Reis oder Kartoffeln gegessen, Süßes nur selten. Bei Fleisch nur mageres Rinderfilet aus Importware von Australien. Huhn nur von lokalen und geprüften Herstellern, Fisch nur roh und Importware aus Japan, da meiner Frau Japanerin ist. Nach Ansicht der Ärzte hier haben 10 bis 15% der Gichtkranken diese Krankheit, ohne dass es Zusammenhänge mit der Ernährung gäbe. Ich bekam ein entzündungshemmendes Mittel, damit klangen Schwellung und Schmerz ab. Gestern bin ich 40 km Rennrad gefahren, ohne Probleme zu bemerken. Laufen ist bis dato nicht möglich. Schwellung hat nach der Radeinheit nicht zugenommen. Was könnte die Ursache sein? In Erwartung Ihrer Antwort verbleibe ich mit freundlichem Gruß.

Sportarzt Dr. med. Rudolf Ziegler aus Heppenheim antwortet:

Hallo mein lieber Marathon-Freak, Mann oh Mann, Sie schenken sich’s aber laufmäßig so richtig ein. Und obendrauf packen Sie noch Beruf, Familie plus Privatleben, oh weh. Aber zunächst schön der Reihe nach und daher direkt zu Ihrem Akutproblem:

• Da Ihr Harnsäure-Wert im Normbereich liegt, können Sie daher aus meiner ärztlichen Sicht das Thema Gichtattacke als möglichen Auslöser Ihrer Schmerzen abhaken. Typischer Weise spielt sich ja auch die Erstmanifestation eines Gichtanfalls im Großzehengrundgelenk und eben nicht im Sprunggelenk ab.
  
  
• Als sinnvolle Akutbehandlung würde ich Ihnen daher zunächst empfehlen:
  1. Für 1 Woche Diclo 75 SL® Tbl. (morgens und abends je 1 Tbl., jeweils nach dem Essen), sofern Sie keine schwerwiegenden Magen-Darm-Probleme haben.
  2. Für 14 Tage nächtlicher Kombi-Salbenverband für das schmerzende Areal und zwar aus einer Kombination von Ichtholan 50%® („Zugsalbe“) und Ibutop-Creme®. Wichtig dabei ist, dass der Verband luftdurchlässig gehalten und am Morgen die Salbe wieder sorgfältig weggewaschen wird,
  3. ebenfalls für 14 Tage Einnahme von Therazym® Tabletten (3 x 1 Tablette pro Tag), jeweils ca. 10 Minuten vor dem Essen,
  4. zusätzlich und parallel für insgesamt ca. 8 Wochen das Komplex-Homöopathikum Traumeel S® Tabletten (5 x 2 Tabletten pro Tag), die Tabletten dabei langsam unter der Zunge zergehen lassen.

• Außerdem sollten Sie sich unbedingt um eine weiterführende laborchemische Diagnostik kümmern, auch wenn Ihr Trainings-Input und Ihre Wettkampfhäufung eigentlich genügend Erklärungsansatz für Ihr aktuelles Beschwerdebild liefern. Ehrlich gesagt, wundert es mich sowieso, dass Sie nicht schon früher mit Überlastungsproblemen im Bereich Ihrer unteren Extremitäten und Wirbelsäule konfrontiert wurden. Also bitte umgehend bestimmen lassen:
  1. Blutsenkung
  2. Blutbild mit Differential-Blutbild
  3. C-reaktives Protein (CRP hs)
  4. Ferritin
  5. Gesamt-Eiweiß mit Elektrophorese
  6. 25-OH-Vitamin D
  7. TSH
  8. Selen

• Gerade die Tatsache, dass Sie regelmäßig rohen Fisch gegessen haben, könnte evtl. zu einer Parasiten-Besiedlung (Fischbandwurm) in Ihrem Körper geführt haben, was sich dann durchaus auch einmal in einem schmerzhaften Sprunggelenk äußern könnte. Ein wichtiger Indikator wäre hier dann aber eine erhöhte Zahl von eosinophilen Granulocyten im Differential-Blutbild sowie ein Anstieg sowohl des CRP-Wertes wie auch evtl. der Blutsenkung.
  
  
• Auch wenn Sie regelmäßig Ihre Laufschuhe wechseln und auch eine wirklich optimale Körperlänge-Körpergewichtsproportionierung aufweisen, könnte dennoch eine nicht optimale Fußstatik (v.a. Senk-Knick-Spreizfüße, Vorfuß-Varus) bei Ihnen Ursache sein für die geschilderte Überlastungsproblematik. Entsprechend sollten Sie sich hier umgehend bei einem Orthopäden Rat holen und sich dann ggf. mit Sport-Einlagen (Weichschaum, langsohlig, nach Abdruck) versorgen lassen. Was ich nicht glauben mag, dass Sie bei Ihrem Alter mit dieser Symptomatik bereits einen Hinweis auf eine Arthrose liefern. Um allerdings sicher zu gehen, wäre hier eine MRT-Untersuchung (Kernspin-Check) notwendig.

• Ich kann Sie übrigens bei Ihren Trainingsumfängen nur davor warnen, als veganer Vegetarier Ihrem Körper willentlich und wissentlich notwenige und wichtige Mikronährstoffe vorzuenthalten (v.a. Vitamin B12, Jod, Vitamin D, Eisen, Zink und Kupfer). Gegen eine ovo-lakto-vegane Ernährung ist allerdings aus sporternährungsmedizinischer Sicht gar nichts einzuwenden.

•  Und eine große Bitte an Sie meinerseits zum Schluss: Setzen Sie sich vor Ort möglichst umgehend mit einem(r) ausdauerversierten Trainer(in) zusammen und entwickeln Sie gemeinsam einen fundierten Trainingsplan, der sich orientieren sollte an Ihrem aktuellen Leistungsniveau und dann natürlich auch an Ihren konkreten Wettkampfzielen. Und immer dran denken: Wer Marathons sammelt wie Briefmarken, den bestrafen früher oder später seine Gelenke, Sehnen und Bänder auf das Schmerzhafteste, todsicher!!!!

Herzlicher Gruß          

Ihr Dr. Ziegler

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